如何评价潍坊惠民保?(内含潍坊惠民保全面分析!)
发布网友
共1个回答
热心网友
潍坊惠民保作为一款与职工、居民基本医疗保险相衔接、互为补充的商业保险，旨在切实减轻人民群众重特大疾病医疗费用负担。这款保险主要保障医保范围内住院和门诊慢性病自付费用，医保范围外住院合理药品、耗材费用，以及特定高额药品、特殊疗效药品费用。参保人员在保障期内就医治疗所产生的费用，经基本医疗保险、大病保险、大额医疗保险、公务员医疗补助、医疗救助、特惠保险等报销后，即可进入潍坊惠民保待遇保障范围。2021年的保费暂定为每人每年149元，投保即可获得300多万的保障。潍坊惠民保保费低、保额高，是所有参保人员均可购买的普惠保险，不限年龄、性别、职业、既往病史等条件。
然而，许多朋友在投保时对潍坊惠民保的报销问题感到纠结。接下来，我们将详细解释潍坊惠民保的具体报销流程，以及哪些人群投保这款保险是不可多得的机会。
首先，让我们了解一下潍坊惠民保的保障内容。这款保险提供了住院费用、门诊慢性病费用、住院特定合理药品、特殊高额耗材费用、特定高额药品费用、特定特殊疗效药品费用等全面的保障。详细保障情况如下：
投保规则：潍坊惠民保面向所有参加潍坊市职工基本医疗保险或居民基本医疗保险的参保人员。从2021年8月26日开始接受投保，截至10月31日。保障从11月1日起生效，有效期至2022年10月31日。投保门槛低，没有年龄、职业及健康告知要求，覆盖人群非常广泛，且每人每年仅需149元的保费，支持医保个人账户支付为家庭成员保费。
接着，我们来看潍坊惠民保的报销情况。以50岁的张先生为例，他投保了潍坊惠民保，在保单生效后不幸患肝癌。在潍坊市定点医院及定点药店生医疗费用75万元，其中基本医疗+大病保险报销24万元，个人需负担51万元。张先生的个人自费部分包括医保范围内自付20万元、医保范围外自付8万元（包括特定合理药品费用6.5万、特殊高额耗材费用0、其他费用2万元），以及癌症处方院外配药23万元。在整理完这些费用后，张先生申请了惠民保的理赔，具体理赔流程如下：
报销金额：潍坊惠民保为张先生报销了33.63万元，其中医保范围内自付费用报销金额为13.33万元、特定合理药品报销费用2.7万元、特定高额药品报销17.6万元。这样一来，张先生的个人医疗负担从51万元减少至17.37万元。
因此，潍坊惠民保确实可以大大减轻大病患者医疗负担。但对于已经配置了保障较全面的百万医疗险的小伙伴，就没有必要再投保潍坊惠民保了。适合投保潍坊惠民保的人群包括有既往症、上了年纪的人群、高危职业人群、预算有限的人群。
总的来说，潍坊惠民保是一款投保门槛低、规则宽松、保障全面的普惠性商业医疗保险。对于预算不足或因年龄、健康条件无法配置医疗险的人群来说，潍坊惠民保是一个不错的选择。如果有更全面的医疗保障需求，建议配置商业百万医疗险或重疾险，完善保障体系，以降低风险损失。同时，如果有需要更低报销门槛的保险产品，可以参考相关资源。
