半月板缝合术后怎么康复?
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发布时间：2024-09-26 23:06
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时间：2024-09-30 01:25
康复前注意要点：
1、功能练习中存在的膝前疼痛，是不可避免的。如疼痛在练习停止半小时内可消退至原水平，则不会对组织造成损伤，应予以耐受。
2、肌力练习应集中练习至肌肉有酸胀疲劳感，充分休息后再进行下一组。练习次数、时间、负荷视自身情况而定，且应同时练习健侧。肌力、肌肉容量的提高是关节稳定的关键因素，望认真练习。
3、除手术肢*动保护外，其余身体部位(如上肢、腰腹、健侧腿等)应尽可能多地练习，以确保身体素质，提高整体循环代谢水平，促进手术局部的恢复。
4、早期关节活动度(屈、伸)练习，每日只进行一次，力求角度有所改善即可，避免反复屈伸，多次练习。如屈曲角度长时间(2周)无进展，则有关节粘连可能，故应高度重视，及时咨询主治医生。
5、冰敷每次20~25分钟，每日4~6次。如平时感到关节肿、发热明显，冰敷次数可适当增加。可在锻炼之后增加1次。
6、关节的肿胀会伴随整个练习过程，肿胀不随角度练习及活动量增加而增加即属正常现象，直至角度及肌力基本恢复正常肿胀才会逐渐消退。肿胀的突然增加应调整练习，减少活动量，严重时应及时咨询主治医生。
康复程序
一、保护期：术后1天至4周
目的：减轻疼痛，肿胀;早期肌力练习;早期负重;早期活动度练习，以避免粘连及肌肉萎缩。
一手术当天：
二术后1天：
1、踝泵：用力、缓慢、全范围屈伸踝关节，尽可能多做。(对于促进循环、消退肿胀、防止深静脉血栓具有重要意义)
2、股四头肌(大腿前侧肌群)等长练习：即大腿肌肉绷劲及放松。在不增加疼痛的前提下尽可能多做，大于500次/每日。
3、大腿后侧肌群等长练习：患腿用力下压所垫枕头，使大腿后侧肌肉绷劲及放松，大于500次/每日。
4、正确体位摆放：患腿抬高放于枕头上，足尖向正上方，不能歪向一边，膝关节下方应空出，不得用枕头将腿垫成微弯位置。如疼痛不可忍受，则在医生指导下摆放于舒适体位。
5、开始尝试直抬腿：完全伸直腿抬高至足跟离床15M处，保持至力竭。10次/组，2~3组/日。
三术后2天：
1、继续直抬腿练习，10次/组，2~3组/日。
2、踝泵改为抗重力练习(可由他人协助或用手扶住大腿)。每次下床后进行可有效防止肿胀。
3、开始侧抬腿练习：10次/组，2~4组/日，组间休息30秒。
4、开始后抬腿练习：俯卧位，患腿伸直向后抬起至足尖离床面5厘米为1次，20次/组，2~3组/日，组间休息30秒。
四术后3天：
1、继续以上练习，各方向抬腿练习(前、后、侧向)，20次/组，3组/日。
2、可扶拐不负重下地行走，但手术肢体不能承重，行走不可过多，走多易形成关节积液。
五术后4天：
1、继续以上练习。
2、开始屈曲练习:去除支具坐于床边，膝以下悬于床外，微痛状态下在0°~90°范围内最大限度屈曲。
3、伸展练习：伸展练习：去除支具，于足跟处垫枕，使患腿N窝处完全离开床面，放松肌肉使膝关节自然伸直。(非常重要，防止跛行)3次/天
六术后5天：
1、继续加强以上抬腿肌力练习。
2、继续在0°~90°范围内最大限度屈曲每天练习一次。
七术后1~2周：
1、继续加强以上抬腿肌力练习。
2、继续在0°~90°范围内最大限度屈曲每天练习一次，到2周后力争主动屈曲达90°。
3、膝关节功能支具4周内保持伸直位固定(即0°)。
四术后2~4周：
1、继续并加强上述力量练习;
2、开始“踢皮筋”练习，以加强腿部力量。
3、每周被动屈膝角度增加10°左右。
五术后4周：
1、强化力量练习。
2、被动屈膝至100°。
3、主动屈膝至90°。
4、开始练习旋转小腿，范围至刚刚自然停止为止。
5、负重练习详见本文最后
二、恢复负重期：术后5~8周
此期不得过多行走，否则极易引发关节肿胀和积液，影响功能恢复及组织愈合。
1、负重及平衡练习：保护下双足分离，在微痛范围内左右交替移动重心，逐渐过渡至单腿完全负重站立，5分/次，2~3次/日。双足前后分离，移动重心，逐渐过渡至单腿完全负重站立。
2、术后6~8周，继续在于床边自行进行膝关节被动屈曲练习，但被动活动角度维持在120°;
3、屈伸膝0~30°力量练习，30次/组，2~4组/日，组间休息30秒。
三、恢复活动期：术后9周至12周
1、术后八周可被动屈膝超过120°，并可自行主动膝关节活动练习。
2、可开始“勾腿”练习。以加强大腿后群肌力。应静力练习，屈至无痛角度保持10~15秒，10次/组，4组/日。
3、可开始前后、侧向跨步练习。
4、固定自行车练习，无负荷至轻负荷。10-20分/次，2次/日。
四、恢复运动期：3个月后
目的：全面恢复运动或剧烈活动。逐渐恢复剧烈活动，或专项训练。强化肌力，及跑跳中关节的稳定性。通过测试，患健肌力达健侧85以上，运动中无痛，无明显肿胀，则可完全恢复运动。
负重训练：
1、半月板缝合2针以下(包括2针)：30岁以下者术后2周开始部分负重，负重为体重的1/3到1/2，负重3-4周后才完全负重，一般在负重第三周后去一支拐杖，注意下地活动后进行冰敷;40岁以下者术后3周开始部分负重;40岁以上者则术后4周开始部分负重。
2、半月板缝合2针以上(不包括2针或体部横裂缝合患者)：术后4~5周后开始手术肢体部分负重，负重为体重的1/3到1/2，6~8周后才完全负重，注意下地活动后进行冰敷。
