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通过搜集整理文献,提取有关成因分析内容,统计每一影响因素在搜集文献中出现频次,最终排除出现频次少于10%的因素,得到12条出现频次较高的风险因素。根据文献中使用较多的归类方法以及绝大多数人认可的划分方法我们可以将医疗风险成因概括为五大类:医方因素、患方因素、医患间关系因素、疾病因素以及社会因素,表中未归类代表文献中将其单独列为一类,未划分归属;归类其他代表文献中将其归属为其他类别。根据统计频次结果及文献中常用划分法,将详细成因划归不同大。
医方因素。医方因素指由于医务人员或医疗机构自身的问题,如道德修养、技术水平不足等直接导致医疗风险事件的发生。医方因素主要包括医务人员道德、责任心和服务意识,医护人员诊疗水平,制度、规范的执行与落实,新技术、新设备应用以及医务人员风险意识。
患者因素。患者因素指在医疗风险事件发生过程中,主要是患者自身问题引起的风险事件发生。例如,患者个体之间存在差异性,相同疾病在治疗时,不同个体反应会不同。由于患者对医疗知识的缺乏,对疾病预后等期望过高,当治疗未达到其期望效果时,引发医疗风险事件。随着医疗相关法律的颁布实施,患者的维权及自我保护意识增强,而诸如举证责任倒置使患者处于有利地位,往往会由于医生证据不足,导致医疗风险事件发生等。主要包括患者维权及自我保护意识,患者期望值,患者个体差异,患者对医学知识的了解程度。
疾病因素。
社会因素。社会因素包括新闻媒体的不当宣传和社会*导向错误以及社会*,法律法规不健全等导致医疗风险发生,主要以社会*导向为主。
医患沟通因素。医患沟通因素是指在医疗行为中,由于医务人员与患者间没有充分沟通,例如医生对疾病可能出现的并发症未予以解释等,导致患者对医疗行为产生误解,进而引发医患矛盾,形成风险事件。
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