间歇性一度及二度一型房室传导阻滞是什么病
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发布时间：2022-04-21 10:00
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热心网友
时间：2023-11-09 08:00
他这种情况有两种可能，一种是怀孕期间发育不良所致，一般如果母亲有结缔组织疾病就容易发生；一种是后天感冒引起心肌损害。目前只能继续观察
北京阜外医院-心血管内科-姚焰主任医师
热心网友
时间：2023-11-09 08:00
房室传导阻滞
是指
房室交界
区脱离了生理
不应期
后，心房冲动传导延迟或不能传导到心室。房室阻滞可以发生在
房室结
、希氏束以及束支等不同的部位。阻滞可以是部分性的（第一度或第二度），也可能为
完全性
的（第三度）。第
一度房室传导阻滞
第一度房室传导阻滞
传导速度
减慢，激动通过
房室传导延迟
，但每个心房冲动都能传导到心室。本型在小儿中比较常见。【诊断标准】一、一度房室传导阻滞本身对
血流动力学
无影响，一般无自觉症状。二、临床
听诊
时，
第一心音
强度减弱。三、
心电图检查
对诊断十分重要，表现为PR间期延长。四、
希氏束电图
记录可协助确定阻滞部位，传导延缓可位于房室结和（或）希氏束
浦肯野
系统，但以房室结传导延缓多见。【疗效标准】一、痊愈标准：无症状，查体及心电图检查未见异常。二、无效标准：无症状，但心电图检查仍存在PR间期延长。
第二度房室传导阻滞
第二度房室传导阻滞分为莫氏Ⅰ型和Ⅱ型。Ⅰ型阻滞表现为传导时间进行性延长，直至一次冲动不能传导；Ⅱ型阻滞表现为间歇出现的传导阻滞，所有传导冲动的传导时间恒定不变。【诊断标准】一、可无自觉症状，也可引起心悸、胸闷等症状。二、莫氏Ⅰ型听诊第一心音强度逐渐减弱，并有心搏脱漏；莫氏Ⅱ型有间歇性心搏脱漏，但第一心音强度恒定。三、临床Ⅰ型比Ⅱ型常见，莫氏Ⅰ型房室阻滞心电图表现为：PR间期进行性延长，直至一个P波受阻不能下传心室，P波之后无QRS波，引起心室漏搏。心室漏搏后的第一个PR间期缩短，呈
周期变化
。此型阻滞多在房室结，预后较好。四、莫氏Ⅱ型PR间期固定不变，但心室搏动呈规律地脱漏，预后比较严重，易发展为
完全性房室传导阻滞
。【疗效标准】一、痊愈标准：无心悸、胸闷等症状，
心脏听诊
心律齐，心电图、24h
动态心电图
监测、起声心动图均正常。二、好转标准：无症状，24h心电图监测，第二度房室传导阻滞转变为第一度房室传导阻滞，或莫氏Ⅱ型转为Ⅰ型。三、无效标准：有心悸、胸闷等症状，心脏听诊
心律不齐
，心电图显示无改善，仍为第二度房室传导阻滞或发展为完全性房室传导阻滞。
