列Ｅ医药２０１０年８月第３２卷第１５期５１４． Ｈｅｂｅｉ Ｍｅｄｉｃａｌ Ｊｏｕｒｎａｌ，２０１０，Ｖｏｌ ３２ Ａｕｇ Ｎｏ．１５ １９９８．１３２．１３８ ３张舒心，刘磊主编．青光眼治疗学．第１版．北京：人民卫生出版社， （收稿日期：２０１０—０３—１１） ・经验交流・ 老年人血清胆红素水平与冠心病病变关系研究 贾秀平 李晶 韩进华 【关键词】 冠心病；总胆红素；血接胆红素 【中图分类号】Ｒ ５４１．４ 【文献标识码】Ａ 【文章编号】１００２．７３８６（２０１０）１５—２０８１—０１ 表１ ２组血清胆红素测定结果比较 ｎ＝５０．￣ｍｏｌ／Ｌ． ±ｓ 随着人口老龄化，老年冠心病发病率明显增高，适合接受 一级预防的老年冠心病患者人数也不断增加，一级预防主要是 组别冠心病组 ＴＢＩＬ ｌ０ ３＝４ 对多重危险因素的综合控制。冠心病除了与吸烟、肥胖、高血 压、血脂异常和高血糖有关外，仍有３０％～３５％病因未明…。 ＤＢＩＬ ２．７１±０．９ 研究发现，血清胆红素是人体一种天然抗氧化剂，其抗氧化活 性具有防止低密度脂蛋白氧化修饰继而防止动脉粥样硬化形 墨丝 注：与对照组比较， Ｐ＜０．０１ ！ ！ ： ： 成的作用 。本文对冠心病与血清胆红素水平进行研究，同样 证实血清胆红素浓度下降是冠心病又一个危险因素。 １资料与方法 窄程度加重，Ａ～Ｄ组ＴＢＩＬ、ＤＢＩＬ水平逐渐下降，４组间比较差 异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。见表２。 表２ ４组血清胆红素水平与冠状动脉病变程度的关系 Ｉ￣ｍｏ／／Ｌ，ｉ±ｓ １．１ 一般资料近２年我院行冠状动脉造影住院盱肾功能正 组别Ａ组（ｎ＝２６） ＴＢＩＬ １４．５±５．１ ＤＢＩＬ ６．５１±１．０６ 常的患者（年龄＞１６０岁），排除正在服用降脂药、利胆药以及贫 血、心衰的患者，共收集符合条件的病例１００例。其中冠心病 组５Ｏ例，男３０例，女２Ｏ例；年龄６０～７５岁，平均年龄（６５±４） 岁。选择冠状动脉造影阴性的５０例作为对照组，其中男３２ 例，女１８例；年龄６０～７０岁，平均年龄（６±４）岁。２组性别比、 年龄间有均衡性。 Ｂ组（ｎ＝２４） Ｃ组（ｎ＝２８） １２．３±３．３’９．４±２．２８“ ４．２２±０．８７ ３．１０±０．３４ Ｄ组（ｎ＝２２） ７．８±１．３¨Ａ １．７２±Ｏ．１５＋＃△ 注：与Ａ组比较， Ｐ＜Ｏ．０５；与Ｂ组比较， ＜０．０５；与Ｃ组比较，ＺＸｐ＜０．０５ ３讨论 １．２ 方法患者入院清晨空腹采肘静脉血３ ｍｌ，用Ｏｌｙｍｐｕｓ 冠心病是一种在人群中发病率相当高的疾病，动脉粥样硬 化是其主要的病理变化，而在此病理形成过程中，氧化型低密 ＡＵ６００全自动生化分析仪及时测定血清总胆红素（ＴＢＩＬ）和直 接胆红素（ＤＢＩＬ）。 １．３冠状动脉评分冠状动脉造影由２位以上有经验的心内 科医生评估冠状动脉狭窄程度。冠状动脉造阳性标准：冠状动 度脂蛋白（ＯＸ—ＬＤＬ）起着重要作用 。本研究结果显示：冠心病 组ＴＢＩＬ、ＤＢＩＬ均明显低于对照组（ＪＰ＜０．０１），随着冠状动劢 狭窄程度增加，ＴＢＩＬ、ＤＢＩＬ呈下降趋势（Ｐ＜０．０５），与文献相 符。胆红素由于特殊的生理性质具有杭冠状动脉粥样硬化，延 脉狭窄Ｉ＞５０％。采用Ｇｅｎｓｉｎｉ评分对每支血管病变程度进行定 量评定。狭窄≤２５％为１分，２６％～５０％为２分，５ｌ％一７５％为 ４分，７６％～９０％为８分，９１％～９９％为１６分，１００％（即闭塞） 缓冠心病发展的作用，低血清胆红素可增加冠心病风险 “］。 总之，血清胆红素的检测在冠心病的监测、疗效观察及预后判 断等方面具有重要临床意义。但与冠心病发病直接相关的ｍ 清胆红素浓度参考值还未能定出，提高血清胆红素浓度防治冠 心病的价值有待进一步研究。 参考文献 １王蓓云，孙宜萍，杭靖萍，等．冠脉病变与胆红素的关系．实用老年医 学，２００５，１９：１９． 为３２分。每例患者冠状动脉病变程度的最终积分为各分支之 和。依据积分被分为４组：Ａ组（０分），Ｂ组（１～２０分），Ｃ组 （２１～４０分），Ｄ组（＞４０分）。 １．４统计学分析２结果 应用ＳＰＳＳ １０．０统计软件，计量资料以元４－ｓ 表示，采用ｔ检验，Ｐ＜０．０５为差异有统计学意义。 ２．１冠心病组ＴＢＩＬ、ＤＢＩＬ均低于对照组（Ｐ＜０．０１）。见 表１。 ２．２冠心病病变程度与血清胆红素的关系 随着冠状动脉狭 ２严俊，王卉放，许化溪，等．胆红素抗氧化作用与免疫调节关系的研 究．中国应用生理学杂志，１９９７，１３：３９． ３李更新，杨玉恒，冯立军，等．血清胆红素与冠状动脉粥样硬化性心 脏病及其病变程度的关系探讨．河北医药，２００９，３１：２８９－２９０． ４段贵芬，王星冀，张宏．冠心病患者血清胆红素和超敏ｃ一反应蛋白水 平的变化及其Ｉ临床意义．河北医药，２００９，３１：１５７９—１５８０． （收稿Ｅｔ期：２０１０—０２—２４） 作者单位：０５００５１石家庄市，河北省优抚医院