外科主治医师(神经外科学)模拟试卷53(题后含答案及解析)

外科主治医师（神经外科学）模拟试卷53 (题后含答案及解析)

题型有：1. A1/A2型题 2. A3/A4型题 3. A3/A4型题 4. B1型题 5. B1型题 6. B1型题

1． 对开放性颅脑损伤病人，预防创口和颅内感染的首要措施是 A．加强营养，增强创口愈合能力 B．应用广谱抗生素

C．理疗，改善局部血液循环

D．严密观察病情变化E．早期施清创术

正确答案：E

2． 患者，男性，27岁，头部受伤后立即昏迷，5分钟后清醒，3小时后再度昏迷。X线发现颅骨线状骨折，且骨折线越过脑膜中动脉沟。提示为

A．脑挫伤

B．急性硬膜下血肿 C．急性硬膜外血肿

D．外伤性脑内血肿E．脑水肿

正确答案：C

3． 女性病人，入院3天，头部受伤后立即昏迷，10分钟后清醒，有呕吐，对受伤情况不能回忆，无神经系统阳性体征。诊断是

A．脑挫裂伤 B．脑震荡 C．颅内血肿

D．脑干损伤E．脑供血不全

正确答案：B

4． 急性硬膜外血肿患者中间清醒期的长短，主要取决于 A．血肿形成的速度 B．出血的来源 C．血肿的部位

D．原发脑损伤的程度E．血肿的大小

正确答案：A

5． 男，40岁，从汽车上跌下，左枕部着地，出现进行性意识障碍，继而出现右侧瞳孔散大。诊断是

A．右额颞硬膜外血肿

B．左额颞硬膜外血肿 C．左额颞硬膜下血肿

D．左枕顶硬膜外血肿E．右额颞硬膜下血肿

正确答案：E

6． 女，30岁，头部受伤后昏迷半小时，清醒后左侧肢体力弱。腰穿引出血性脑脊液。以后逐渐好转。最可能为

A．脑震荡

B．急性硬膜外血肿 C．脑挫伤

D．急性硬膜下血肿E．脑内血肿

正确答案：C

7． 有一名45岁女性患者，3小时前车祸头部受伤。伤后立即昏迷，做CT后入院。入院检查：中度昏迷，右侧瞳孔散大，对光反射消失，左上、下肢肌张力增高，病理征(+)，左顶枕有直径4．0cm头皮下血肿。CT示右额、颞部高密度新月形影像。诊断是

A．右额颞脑挫伤，脑疝

B．右额颞急性硬膜外血肿，脑疝 C．右额颞急性硬膜下血肿，脑疝

D．右额颞急性硬膜下积液，脑疝E．右额颞脑内血肿，脑疝

正确答案：C

8． 有一名45岁女性患者。3小时前车祸头部受伤，伤后立即昏迷，做CT后入院。入院检查：中度昏迷。右侧瞳孔散大。对光反射消失，左上、下肢肌张力增高，病理征(+)，左顶枕有直径4．0cm头皮下血肿。CT示右额、颞部高密度新月形影像。出血来源为

A．脑膜中动脉 B．桥静脉

C．脑表面挫伤小动脉 D．矢状窦E．蛛网膜颗粒

正确答案：C

9． 有一名45岁女性患者，3小时前车祸头部受伤，伤后立即昏迷。做CT后入院。入院检查：中度昏迷。右侧瞳孔散大，对光反射消失，左上、下肢肌张力增高，病理征(+)，左顶枕有直径4．0cm头皮下血肿。CT示右额、颞部高密度新月形影像。最重要的治疗是

A．止血，预防感染治疗 B．气管切开 C．脱水治疗

D．冬眠药物降温E．血肿清除术

正确答案：E

10． 有一名6岁男孩，3天前右额碰在桌子角上，当时能哭，现右额颞部头皮隆起。局部触之有12cm×12cm波动区，无神经系统定位症状。头颅CT示右额颞头皮肿胀。诊断是

A．帽状腱膜下血肿 B．皮下血肿 C．骨膜下血肿

D．头皮挫伤E．头皮下积液

正确答案：A

11． 有一名60岁女性患者，2个半月前有车祸头部受伤史，当时有一过性意识障碍，伤后头痛，逐渐好转。近半个月又出现头痛，越来越重。头颅CT示右额、颞、顶部低密度新月形影像，脑室中线受压移位。诊断是

A．右额颞顶急性硬膜下血肿 B．右额颞顶急性硬膜外血肿 C．右额颞顶慢性硬膜下血肿

D．右额颞顶慢性硬膜外血肿E．右额颞顶硬膜下积液

正确答案：C

12． 有一名30岁女性患者，2小时前车祸，左顶枕部着地，当时有约10分钟意识不清，醒后头痛。左耳流出血性脑脊液，四肢活动好。病理征(一)。头颅CT示左顶枕部头皮软组织肿胀。下列哪项处置是错误的

A．给予广谱抗生素 B．观察病情

C．给予止血药物

D．卧床休息E．左外耳道冲洗

正确答案：E

13． 有一名16岁男孩，2小时前3楼掉下一花盆击伤其左顶部，当时有短暂数分钟的意识障碍，左顶部有长1．5cm头皮不完全性裂伤，局部头皮肿胀。正侧切位X线颅片示左顶1．0cm凹陷性骨折，头颅CT示左顶凹陷性骨折。局部头皮肿胀。诊断是

A．颅中窝骨折，脑挫伤 B．颅中窝骨折，脑震荡 C．颅盖线性骨折，脑震荡

D．颅盖凹陷性骨折，脑震荡E．颅盖凹陷性骨折，脑挫伤

正确答案：D

男性患者，30岁，病程4个月，头痛起病，入院前出现左侧肢体无力和呕吐。入院检查：意识清醒，眼底视神经乳头水肿；左上、下肢肌力4级，腱反射活跃，病理征(+)。

14． 最确定的诊断是 A．脑梗 B．脑出血

C．蛛网膜下隙出血

D．脑水肿E．颅内压增高

正确答案：E

15． 最有助于明确病因的检查是 A．头颅X线片 B．脑电图

C．脑血管造影

D．头颅CTE．以上都不正确

正确答案：D

16． 根本治疗原则是 A．脱水治疗 B．给予镇痛剂 C．冬眠药物降温

D．去病因治疗E．去骨瓣开颅减压

正确答案：D

男性患者，40岁，病程4个月，右侧肢体无力起病，逐渐出现头痛和语言笨拙。入院检查眼底视神经乳头水肿，不完全运动性失语，右上、下肢肌力4级，右下肢病理征(+)。

17． 考虑病变部位是 A．右额叶 B．左额叶 C．右顶叶

D．左顶叶E．右小脑

正确答案：B

18． 应采用的辅助检查是 A．头颅X线片 B．脑电图

C．脑血管造影

D．头颅CTE．以上都不正确

正确答案：D

A．垂体瘤 B．脑膜瘤

C．星形细胞瘤

D．神经纤维瘤E．室管膜瘤

19． CT平扫示鞍上池大部分闭塞，局部可见一圆形略高密度病灶，其内可见条状钙化。增强示病灶均匀强化，边界清楚，周围无明显水肿。冠状面示病灶向鞍上、两侧鞍旁及蝶窦内生长．鞍底骨质吸收、破坏，以右侧为著。提示

正确答案：A

20． MRI示T2加权像为稍高信号，增强冠状面示白质“坍陷征”及硬脑膜“鼠尾征”像。提示

正确答案：B

21． MRI横断面T1加权像示左侧桥小脑角区不规则病灶，压迫脑桥和第四脑室明显变形，T1加权像为低信号，增强后左侧桥小脑角区病变明显强化。左鞍旁三叉神经处可见串珠样强化影，双侧听神经增粗且强化明显。提示

正确答案：D 22． CT平扫示第四脑室内等、低混合密度病灶。边界欠清；第四脑室受压，向左前方移位。增强示病灶不均匀增强，低密度区不增强。提示

正确答案：E

23． CT平扫示右侧额颞部以低密度为主的低、等混合密度病灶，同侧脑室受压闭塞，中线结构左移。增强示病灶部分呈不均匀增强，部分呈多环状增强，

形态不规则，边界欠清，周围伴中度水肿。提示

正确答案：C

A．蝴蝶征 B．靶征

C．透明隔增厚征

D．白质推挤征E．三角征

24． 透明隔超过3mm，提示透明隔肿瘤浸润，是指

正确答案：C

25． 肿瘤位于中线两侧并按胼胝体纤维分布，两边对称呈“蝴蝶样”改变，常为胼胝体肿瘤征象，是指

正确答案：A

26． 病变与灰质密度相等，仅见白质内移及推挤，是慢性硬膜下血肿的特有征象，是指

正确答案：D

27． CT平扫示病变中心高密度，瘤壁常有钙化表现。增强示瘤内血栓不强化，只有中心部分强化，是指

正确答案：B

A．鼻出血

B．双眼睑皮下青紫，逐渐加重，出现“熊猫眼”征 C．乳突部皮下瘀斑出现(Battle征)

D．脑脊液耳漏E．颞部头皮肿胀、淤血

28． 颅前窝骨折的临床特征是

正确答案：B

29． 颅中窝骨折的临床特征是

正确答案：D

解析：颅前窝骨折累及眶顶和筛骨，可出现眶周软组织广泛瘀斑(“熊猫眼”征)和球结膜下出血，脑脊液鼻漏，累及筛板或视神经管可损伤嗅神经和视神经。颅中窝骨折累及蝶骨可出现脑脊液鼻漏，累及颞骨岩部可出现脑脊液耳漏及听神经、面神经损伤。颅后窝骨折可出现乳突部皮下瘀斑(Battle征)和枕下部肿胀及皮下淤血。颅底骨折的诊断和定位主要依靠上述临床表现。

30． 颅后窝骨折的临床特征是

正确答案：C