第四、第五腰椎之间,第五腰椎、第一荐椎椎间盘突出所造成的神经根痛称为坐骨神经痛,疼痛可辐射至臀部或远至小腿与足踝,并可伴有麻灼或刺痛感。严重发作时,病人可能举步维艰,咳嗽或喷嚏时都会加重不适,唯有卧床休息或卧床并弯屈髋关节及膝关节时才能减轻疼痛。高位腰椎椎间盘突出症(含第三、第四腰椎之间或以上)的疼痛位于鼠蹊部及大腿前侧,并可能延及小腿甚或足踝内侧。多数椎间盘突出症的病人接受保守疗法能获得改善。
常见的保守疗法有以下几种—(1)卧床休息;(2)药物治疗;(3)牵引治疗;(4)局部热敷与按摩;(5)射频烧灼等。
当保守疗法不能奏效时,应考虑手术治疗,有下列几种情形—(1)神经根痛屡次復发;(2)神经根压迫症状群合併肌肉无力与萎缩;(3)泌尿道或下消化道症状。
腰推椎间盘突出症及下背疼痛患者之日常生活起居做以下改变有助于症状缓解与避免恶化—
(1)床舖应软硬适中,最好是在木板床上加舖一个薄垫。
(2)卧床姿势:仰躺时双膝下方置放枕头,如为侧躺,髋关节与膝关节宜弯曲,并在两膝间加放一个枕头。
(3)起床方式:由仰躺时先将两腿弯曲,翻身侧卧,将双脚移到床下,用双手用力将上半身撑着坐起。
(4)上床方式:先坐在床沿,用手向旁撑着,慢慢向床边躺下,再将下肢弯曲移到床上,成侧卧状,再翻身仰卧。
(5)坐下方式与姿势:不可坐太柔软之沙发或无靠背之坐椅,坐时上身保持垂直坐下,先坐在椅子边、靠着椅背,并保持上身垂直。
(6)站立方式:与坐下之方法相反,先将臀部移至椅子边、足移到髋关节的正下方,保持上身垂直地面而后站立。
(7)走路方式:行走时应抬头挺胸,保持上半身垂直地面。
(8)取物的方法:避免弯腰取物,如欲拾取地上物,应蹲下捡取。
(9)避免背负重物。