呕血及便血是上消化道出血的主要症状特征,是内科常见急症之一。那么,呕血及便血是怎么回事呢?
呕血是上消化道出血的表现。凡心口难过、恶心呕吐而出、血色紫红或咖啡色、混有食物残渣者属呕血,如过去有胃、十二指肠疾病或肝硬化病史的,则呕血的可能性就更大了。但需注意:若咳嗽而出、血色鲜红、混有泡沫或痰液者属咯血,这是应当加以区别的。
引起呕血的常见原因是胃及十二指肠溃疡和炎症、肝硬化食管静脉曲张破裂、胃及食管癌等。胃及十二指肠疾病患者,十之八、九平时都有上中腹部疼痛不适。呕血常在疲劳受凉、饮食不当后发作,但约有10%的溃疡病人平时没有明显感觉而突然出血者,尤以洒后出血为多。食管静脉曲张是肝硬化的结果,由于粗糙硬食刺破血管或恶心呕吐损伤曲张的静脉而引起大量出血,常可危及生命。
便血是大便带血或全血,色鲜红、暗红或柏油样,大多是下消化道特别是结肠与直肠出血,而呕血伴黑粪者属上消化道出血,通常认为一次进入肠遭的血液超过50~70毫升即可产生黑粪,原因是血液中的铁质在肠道细菌作用下变成了硫化铁,排出来即为漆黑发亮的柏油样大便。
结肠、直肠出血常为鲜血,大便与血混杂在一起者说明出血部位稍上,乙状结肠和直肠出血常为鲜血附着于成形的大便表面;大便后滴血多见于内痔、肛裂或直肠息肉,也可见于直肠癌。血与粪便相混杂或粪便脓血样,伴有粘液者需考虑慢性结肠炎、肠结核,结肠息肉病、结肠血吸虫病或结肠癌。便血伴剧烈腹痛者,要想到肠系膜血管栓塞、出血坏死性肠炎、肠套叠等。
因此,在家中若有呕血和便血病人,应让其绝对卧床休息,并安慰病人,消除其恐惧紧张心理。按医嘱服药。