本人XX(身份证号为：XXX)，于20xx年参加并通过了成都市高级中学教师资格认定各项测试。现委托XX(身份证号为：XXXX)代领本人教师资格证证书。如本人教师资格证书领取后遗失，一切后果由本人负责。
委托人签名： XX
受托人签名： XX
20XX年XX月XX日
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