委托人:_____
身份证号码:_____
受托人:_____
工作地点_____
受托人:_____
工作地点_____
根据法律规定，委托人在此授权上述委托人作为我的法定代理人，作为代理人督促我支付欠款人民币万元及相应利息，并将追回的款项全部直接汇入委托人指定的账户。
开户名称:_____
开户银行:_____
银行账号:_____
授权权限:委托其全权要求上述项目资金，并依法使用一切方法和手段。包括调解、和解、调查、取证。这不包括放弃或改变索赔。特别声明:
未经本人同意，委托人无权直接收款，否则您的还款行为将被视为无效！本人仅授权代理人进行友好协商和协调，并督促其履行还款义务。本人不授权代理人使用绑架、非法拘禁、伤害、暴力等法律禁止的行为。可以报警，也可以投诉别人的违法行为。
特此授权并声明
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