服务行业工作心得体会

　　作为一个80后，一个中医执业医师，一个新的乡村医生，盼望这国家的医疗体制改革早日实行，当医改真的来临，又让我们伤痕累累，国家的医改走向何方？。

　　第一点，医疗改革的重点错误，医疗体制改革开始的地方是让老百姓看不起病的公立医院，不是国家榨干利润的村卫生室，应该改革的是拿着国家财政工资的医生们，他们拿着国家工资该为老百姓做事，但是药品回扣不管，大处方，大检查大化验不管，虚高的药费不管，专管没有固定收入，为老百姓日夜忙绿，微薄的收入，没养老保险，没有防护措施的乡村医生们。因为你是农民，你是最底层，你再闹，翻不了天，你上诉也找不到门。在医院看一次病没一千两千的检查都不够，重复检查，超范围检查，没人会管，乡医那服务一两千人，没日没夜的就一两千元的收入，你们还要榨取，在卫生室看病看不穷，官老爷们，你们醒醒把，重点在医院。

　　第二点，ZF机构臃肿，互相推诿扯皮，卫生院的权利太大。我算看清了，卫生部，国务院只会喊口号，没一点有用的东西，把政策交给卫生厅，卫生厅没那权利，推给ZF，互相扯皮，市卫生局，县卫生局就是送信的，政策传达者，没一点用，卫生院确成了乡医的直接领导，什么都听卫生院的，确切的说是卫生院院长的，院长就成了天，考核，任务，钱人家说了算，盖卫生室，分设备装修，成了财主了。和院长关系好的，收入自然高，没关系的只能认了。政策不到位，缺少监控，卫生院成一真空地带，权利大的很，不听，滚蛋。改革政策五花八门，乡村医生有苦无处说，有冤无处诉，因为哪一个部门都得罪不起，就拿卫生行政部门的改革来说，表面上人减下来了，实际上机构增加了什么农村卫生科、合作医疗、卫生执法、卫生监督、医政科、防保科，再加是其他部门的如地税、药检、物价、质检、什么办公室、某某中心、某某大队等，地方不开支，他们的工资哪里来，只有靠乱罚款、乱收费来补充。就连培训、资料费都要钱……村卫生室的硬件建设更是一大笔钱，一个小小的村医一年能挣几个小钱呀？]

　　第三点，公共卫生服务劳民伤财，公共卫生服务是好事，但就现在农村条件来看不现实，拿发达国家的一套来用在中国老百姓身上，异想天开。国外执行公共卫生的不会是没有执业医师，没有高学历，大多都进入中年，老年的农民，在我看来就一笑话。国家的钱用在什么地方了那，我真是感受就是造假，太假了，外行也能看出是假的，只有一个名字是真的，种地回来，造几份档案就是钱，不干什么也没有，第三产业。农村村账目可以造假，什么可以造假，老百姓的健康不能造假。1，人数假，在外常年打工，上学的都要建，凑人数。2查体假，卫生院组织没有任何证件的人给老百姓查体，能查处什么病，起什么作用那，笑谈，查体就查是血糖，血压，心电图，做心电图看不懂化验单，你说有什么用，搞形式。3健康教育那就更假了，一块公示牌，就是健康教育，贴上宣传纸照相留存，就是完整健康教育。糊弄鬼去吧。4，高血压，65以上，重症精神病查体随访，就更滑稽了，1300人的村子保守数字200高血压200老年人，8个精神病，408人次*每人每年4次*每人每次1小时=1632小时，2个乡医的话，一个816小时，一年365天，不休息一天2个半小时高随访，什么时间看病，随访了谁看病，那怎么办好办那—————造编那。/第四点药品问题，基本药物局限性大，药品种类少，卫生院采购不及时，卫生院药库库存少的可怜，没有下面卫生室药房药品多，去年突发流感，感冒药，消炎药全部缺货，卫生院反映不及时，他们没利润。没动力。药品价格变动时间快。3个月一改。本来乡医就无利润可讲，自己承担药品差价，天理何在。再就是药品招标，暗箱操作，来的'都是天价，我们乡村医生只是一个小小的诊室，没有专门的行政人员，有没有专门的会计，叫我们建立一些没有用的台账，没有经过正规的培训。

　　第五人员问题，人员老化，人员结构极其不合理40以上站到一半以上，没有新鲜血液注入，zf就是鼠目寸光，现在的制度是，高学历有执业医师的人员进不了卫生室，卫生院没助理医师的不在少数，社区服务谈何长足发展，卫生部门关于医疗诊所的审批制度，致使成千上万的大专中专医学院毕业生找不到工作，一个医学生从学医到考助理医师，再注册成为一名乡村医生，需要5—6年时间，人生有几个5—6年呀？满怀热情的投入到工作中去，又遇到这些事情……就是一个傻子出去打工每天都能挣四五十元，村医呢？希望有关部门深入基层调查一下，不要在冬暖夏凉的办公室里琢磨人。这些不切合实际的做法，只会搞得乡村医生人心惶惶。老一代村医（赤脚医生）给国家医疗事业做出了巨大贡献，随着社会的发展和进步这一批人已经年龄偏大，知识结构老化，诊疗方式落后。