甲状腺疾病习题
一、 A1 题型 ( 单个的最佳选择题 ) 答题说明：
每一道考试题下面有 A 、 B 、 C 、 D 、 E 五个备选答案。请从其当选择一个最佳答 1 案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。 1 ．内分泌是指内分泌腺或组织所分泌的激素 A ．通过血液传递 B ．通过细胞外液局部传递 C ．通过细胞外液临近传递 D ．直接作用于自身细胞 E ．细胞内直接作用
2 ．内分泌系统的反馈调节是指 A ．神经系统对内分泌系统的调节 B ．内分泌系统对神经系统的调节 C ．免疫系统对内分泌系统的调节 D ．内分泌系统对免疫系统的调节 E ．下丘脑—垂体 - 靶腺之间的彼此调节 3 ．对内分泌腺功能消退性疾病医治主要采用 A ．替代医治 B ．病因医治 C ．对症医治 D ．支持医治
E ．放疗或化疗 是指
A ．促肾上腺皮质激素释放激素 B ．促肾上腺皮质激素 C ．促甲状腺激素释放激素 D ．促甲状腺激素 E ，促性腺激素释放激素
5 ．引发地方性甲状腺肿的最多见原因是 A ．碘缺乏 B ．碘过量 合成障碍
D ．致甲状腺肿物质 需要量增加
6 ．单纯性甲状腺肿甲状腺摄 131I 率 A ．大多增高，顶峰提前，不被 T3 抑制 B ．大多增高，顶峰不提前，可被 T3 抑制 C ．大多正常，顶峰提前，可被 T3 抑制 D ．大多正常，顶峰不提前，不被 T3 抑制 E ．大多降低，无顶峰，不被 T3 抑制 7 ．甲状腺性甲亢中最多见的是 A ．多结节性毒性甲状腺肿 病
C ．毒性腺瘤 D ．甲状腺癌 E ．碘甲亢
病的典型临床表现有
A ．基础代谢率升高，甲状腺肿 B ．基础代谢率升高，突眼，甲状腺肿 C ．突眼，甲状腺肿，心率增快 D ．突眼，甲状腺肿，多食，消瘦 E ．高代谢综合征，甲状腺肿，眼征 9 ．关于单纯性甲状腺肿的医治哪项不正确 A ．主要取决于病因 B ．多数患者可用 TH 医治 C ．手术医治可首选 D ．可采用碘化食盐防治
E ．成年结节性甲状腺肿避免过量碘医治 10 ，亚临床型甲亢的特点是 A ．血 T3 、 T4 ↑， TSH ↓ B ．血 T3 ↑、 T4 正常， TSH ↓ C ．血 T3 正常、 T4 ↑， TSH ↓ D ．血 T3 、 T4 正常， TSH ↓ E ．血 T3 、 T4 ↑， TSH 正常 11 ．直接反映甲状腺功能状态的指标是
、 TT4 、 TT4
、 TT4 、 TSH 、 TSH 、 FT4
12 ．甲亢危象的主要临床表现是 A ．心率增快，血压增高，脉压增大 B ．高热，心率增快，呕吐腹泻，烦躁 C ．血压增高，心力衰竭，肺水肿， D ．低血压，低体温，休克 E ．心率增快，心律失常，心力衰竭 13 ．甲亢药物医治后停药的重要指标是 兴奋实验正常 抑制实验正常 C ．甲状腺摄碘率正常 测定正常 转阴
14 ．抗甲状腺药物的作用机制 A ．抑制甲状腺细胞摄取碘 B ．抑制甲状腺组织释放碘
C ．抑制 TPO 活性，抑制碘化物形成活性碘，影响酪氨酸碘化及偶联 D ．抑制甲状腺组织释放 TH
E ．增加甲状腺激素的降解
15 ．抗甲状腺药物医治中如症状减缓而甲状腺肿或突眼加重，处置为 A ．增加抗甲状腺药物剂量
B ．抗甲状腺药酌情减量，加用甲状腺素 C ．停用抗甲状腺药物 D ．加用碘剂 E ．加用β受体阻滞剂 16 ．抗甲状腺药物有两类 A ．咪唑类和磺脲类 B ．咪唑类和硫脲类 C ．咪唑类和碘制剂 D ，磺脲类和双胍类 E ．磺脲类和硫脲类
17 ．抗甲状腺药物引发外周血白细胞减少时的停药指征为 A ．白细胞 <6 × 109 ／ L 或中性粒 < × 109 ／ L B ．白细胞 <4 × 109 ／ L 或中性粒 < × 109 ／ L C ．白细胞 < × 109 ／ L 或中性粒 < × 109 ／ L
D ．白细胞 <3 × 109 ／ L 或中性粒 < × 109 ／ L E ．白细胞 <5 × 109 ／ L 或中性粒 < × 109 ／ L 医治甲亢，下列哪项是禁忌证 A ．中度甲亢，年龄 >25 岁
B ．怀胎、哺乳期妇女不肯服药者 C ．抗甲状腺药过敏或无效或医治后复发 D ．某些高功能结节
E ．非自身免疫性家族性毒性甲状腺肿 医治甲亢最多见的并发症是 A ．突眼加重 B ．诱发甲状腺危象 C ．甲状腺癌变 D ．甲状腺功能消退 E ．血小板减少
20 ．手术医治甲亢，下列哪项是禁忌证 A ．中、重度甲亢，药物医治无效 B ．甲亢复发或不肯长期服药 C ．怀胎初期和晚期 D ．结节性甲状腺肿伴甲亢 E ．胸骨后甲状腺肿伴甲亢
21 ．对于怀胎期甲亢的医治哪项不正确 A ．禁用放射性碘医治 B ．药物医治首选 PTU C ．慎用普萘洛尔
D ．手术宜于怀胎中期实施 E ．可选择碘剂医治
二、 B1 题型 ( 标准配伍题 ) 答题说明
首先列出 A 、 B 、 C 、 D 、 E 五个备选答案，随后提出一组考题，请从备选答案当选出一个与考题关系最密切的答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母涂黑。 (22 — 25 题共用备选答案 ) A ．血 T3 、 T4 ↑， TSH ↓ B ．血 T3 、 T4 ↓， TSH ↑ C ．血 T3 、 T4 ↑，甲状腺摄''' I 率↓ D ．血 T3 、 T4 ↑， TSH ↑
E ．血 T3 、 T4 正常，甲状腺摄''' I 率↑ 22 ．单纯性甲状腺肿 病
24 ．亚急性甲状腺炎 25 ．桥本甲状腺炎
三、 A2 题型 ( 病历摘要型最佳选择题 ) 答题说明
每一道考题是以一个小案例出现的，其下面都有 A 、 B 、 C 、 D 、 E 五个备选答案请从其当选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。 26 ．女性， 18 岁。轻度甲亢征群，血清 TT4 正常，下列哪项检查有助于诊断 A ．基础代谢率测定 B ．血清 TT3 测定 C ．甲状腺摄 131I 率 测定
E ．血清 TT3 测定
27 ．女性， 58 岁。甲状腺 I 度肿大，反映迟缓，腹泻，厌食。实验室检查： FT3 ↑， TT4 正常， TSH ↓，甲状腺摄 131I 率正常。诊断考虑 A ．亚急性甲状腺炎 B ．亚临床型甲亢 型甲亢 D ．甲状腺危象 E ．冷淡型甲亢
28 ．女性， 36 岁。 Graves 病患者 PTU 医治症状控制，甲状腺缩小，维持医治 25mg ／ d 已 >1 年半。考虑停药，宜选用哪项指标 测定
B ．甲状腺摄 131I 率 抑制实验
D ．放射性核素扫描 E ．基础代谢率测定
29 ．女性， 28 岁。怀胎 5 月归并甲亢。医治选择 A ．首选药物医治 B ．待临盆后医治甲亢 C ．首选碘剂医治
D ．首选放射性 131I 医治 E ．首选手术医治
30 ．女性， 28 岁。怀胎 5 月归并甲亢。药物医治 A ．首选 PTU
B ．首选 MM C ．首选 TH D ．首选 MTU E ．首选 CMZ
31 ．中年男性，心悸、消瘦 2 年。体魄检查：结节性甲状腺肿伴血管杂音，心脏增大，房颤律，心尖部Ⅱ级 SM 。诊断为 A ．甲亢性心脏病 B ．风湿性心脏病 C ．冠心病 D ．心肌病 E ．先心病
32 ．中年女性，甲亢患者。抗甲状腺药物 医治 8 个月，外周血白细胞降至 3 × 109 ／ L ，中性粒 < × 109 ／ L 。处置 A ．减少抗甲状腺药物剂量
B ．减少抗甲状腺药物剂量，加用增进白细胞增生药 C ．停用抗甲状腺药
D ．停用抗甲状腺药，周密观察
E ．停用抗甲状腺药，周密观察，加用增进白细胞增生药 四、 A3 题型 ( 病历组型最佳选择题 ) 答题说明
以下提供若干个案例，每一个案例设若干考题。请按照答案所提供的信息，在每一道考题下面的 A 、 B 、 C 、 D 、 E 五个备选答案当选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。
(33 — 35 题用题干 )
中年女性，甲亢不规则药物医治 2 年。改用放射性 131I 医治 1 周后突发高热、心慌。体魄检查： T40 ℃，心率 160 次／分，心房哆嗦 , 呼吸急促，大汗淋漓，烦躁不安。实验室检查：血 WBC ↑， N ↑， FT3 ↑， FF4 ↑， TSH ↓。 33 ．诊断最可能是 A ．甲亢性心脏病 B ．甲亢复发 C ．放射性甲状腺炎 D ．甲状腺危象 E ．心力衰竭 34 ．药物医治首选
35 ．医治原则
A ．强心、利尿、去除诱因 B ．强心、利尿、对症医治 C ．强心、利尿、抗感染 D ．抗甲状腺药物医治
E ．抑制 TH 合成和释放、降低周围组织对 TH 的反映、支持与对症、去除诱因
参考答案
糖尿病习题
一、 A1 题型 ( 单个的最佳选择题 )
答题说明：每一道考试题下面有 A 、 B 、 C 、 D 、 E 五个备选答案。请从其当选择一个最佳答 1 案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。 1 ．关于糖尿病病因和发病机制的论述，哪项正确 A ．遗传与环境因素一路参与其发病进程 B ．主要与遗传及免疫因素有关 C ．遗传易感性是主要发病因素 D ．自身免疫反映起主要作用 E ．环境因素致使胰岛素分泌不足 2.Ⅱ型糖尿病的发病机制是
A ．胰岛β细胞破坏，胰岛素绝对不足 B ．胰岛β细胞自身免疫反映性损伤 c ．胰岛素抵抗和胰岛素分泌缺点 D ．胰岛β细胞遗传性缺点 E ．胰岛素拮抗激素增多
3 ．病因学将糖尿病分成四大类型 型， 2 型，其他特殊类型， GDM
B ．自身免疫，特发性，胰岛素抵抗，胰岛素分泌缺点
C ．正常葡萄糖耐量， IGT ， IFG ，糖尿病 D ．正常血糖， IGT ， IFG ，高血糖 型， 2 型， IGT ， IFG 4 ．胰岛素抵抗是指 A ．机体对胰岛素超常反映 B ．机体对胰岛素超常敏感 C ．机体对胰岛素的生理效应增高 D ．机体对胰岛素的生理效应降低 E ．机体对胰岛素的需要量减少 型糖尿病发病机制的两个大体环节 A ．高胰岛素血症和胰岛素抵抗 B ．高胰岛素血症和糖耐量减低 C ．胰岛素抵抗和胰岛素分泌缺点 D ．胰岛素抵抗和糖耐量减低 E ．高胰岛素血症和糖耐量增高
6 ．糖尿病代谢紊乱主要由于下列哪项引发 A ．胰岛素拮抗激素增多
B ．胰岛素生物活性或效应绝对或相对不足 C ．胰岛素受体数量、亲和力降低 D ．高胰岛素血症和胰岛素抵抗 E ．葡萄糖耐量降低
7 ．病程 >10 年的 1 型糖尿病患者的主要死亡原因是
A ，糖尿病酮症酸中毒 B ．非酮症高渗性昏迷 C ．脑血管意外 D ．糖尿病肾病肾衰竭 E ．心血管事件
8 ．糖尿病患者失明的主要原因是 A ．脑血管意外 B ．白内障 ， C ．视网膜病变 D ．青光眼 E ．虹膜睫状体病变
9 ．糖尿病性神经病变最多见的部位是 A ．周围神经病变 B ．颅神经病变 C ．植物神经病变 D ．中枢神经病变 E ．脊髓病变
10 ．目前诊断糖尿病的主要依据是 A ．糖化血红蛋白测定 B ．血浆胰岛素测定 ， C ．免疫学指标 D ．尿糖测定
E ．血葡萄糖测定
11 ．糖尿病诊断标准是：症状 + 静脉血浆葡萄糖值
A.随机≥ ／ L 或空肚≥ ／ L 或 OGTF 中 2 小时≥ ／ L B.随机≥ ／ L 或空肚≥ ／ L C.随机≥ ／ L 或空肚≥ ／ L D.随机≥ ／ L 或空肚≥ ／ L E.随机≥ ／ L 或空肚≥ ／ L
12 ．空肚静脉血浆葡萄糖正常值，目前采用的标准为 A.< mmol ／ L B.≤ ／ L C.< ／ L D.< ／ L E.< ／ L
13 ．糖尿病“理想”控制的目标血浆葡萄糖值 (mmol ／ L) 为 空肚 非空肚 — — — — — — — — — —
14 ．糖尿病的基础医治包括 A ．饮食医治和适合的体育锻炼
B ．口服降糖药物医治 C ．胰岛素医治 D ．胰腺移植 E ．胰岛细胞移植
15 ．糖尿病饮食医治中三大营养素含量占饮食总热量百分比别离为 碳水化合物 蛋白质 脂肪 ％— 40 ％ 50 ％ <20 ％ ％— 50 ％ 50 ％ 10 ％ ％— 60 ％ <15 ％ 30 ％ ％— 30 ％ 60 ％ 20 ％ E.<15 ％ 60 ％ 30 ％
16 ．磺脲类口服降糖药不适宜下列哪项 型糖尿病患者基础医治未达控制目标 型糖尿病患者已用胰岛素 <30U ／日 型糖尿病对胰岛素抗药 型糖尿病归并怀胎 型糖尿病对胰岛素不敏感
二、 A2 题型 ( 病历摘要型最佳选择题 ) 答题说明
每一道考题是以一个小案例出现的，其下面都有 A 、 B 、 C 、 D 、 E 五个备选答案请从其当选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。 17 ．糖尿病患者利用胰岛素医治，在无酮症酸中毒也无拮抗胰岛素因素存在的情况下每日胰岛素需要量 >100 — 200U. 考虑该患者的表现为
A ．胰岛素抗药性 B ．胰岛素过敏 C ．胰岛素失效 D ．胰岛素抵抗 现象
18 ．男性， 52 岁，糖尿病患者，采用强化胰岛素医治，常有早晨空肚高血糖 , 但夜间多次血糖测定血糖偏低。考虑该患者的表现为 A.“黎明”现象
B ．夜间胰岛素作用不足 现象
D ．胰岛素抵抗 E ．胰岛素抗药性
19 ．中年男性，肥胖体型，“三多”症状不明显。空肚血糖 ／ L ，餐后 2 小时血糖 ／ L ，尿糖 ( — ) 。医治首选 A ．口服降血糖药 B ．注射胰岛素 C ．中药制剂 D ．体育锻炼 E ．饮食医治
20 ．女性， 62 岁，退休在家， 2 型糖尿病 , 身高 160cm ，体重 76kg ， ／ L, 尿糖±。制定总热量时，每日每千克理想体重给予热量 — 105kJ(20-25kcal)
— (25 — 30kcal) — 146kJ(30 — 35kcal) — 167kJ(35 — 40kcal) E.>167kJ(40kcal)
21 ．男性， 26 岁。糖尿病病程 10 年，胰岛素医治。血糖未监测。近 3 月眼睑及下肢浮肿，尿糖 ++ ，尿蛋白 +++,WBC 0-3 ／ HP ，颗粒管型少量。诊断考 虑 A ．胰岛素性水肿 B ．肾动脉硬化 C ．肾盂肾炎 D ．急性肾炎 E ．糖尿病肾病
22 ．中年男性，肥胖，近来体重略有减轻 , 无明显“三多”症状，空肚血糖 ／ L 。诊断考虑
A ．单纯性肥胖 综合征 C ．慢性肝病 D ．糖尿病 E ．下丘脑综合征
23 ．女性， 26 岁， 1 型糖尿病。今日因伤风 , 食欲消退、少食，餐前按常规注射胰岛素，近午时突然心悸、出汗，继而头晕、视物模糊。急诊处置应采用 A ．胰岛素静脉注射 B ．静滴生理盐水
C ．葡萄糖静注 D ．碳酸氢钠注射 E ．急查血糖待结果后处置
24 ．女性， 26 岁， 1 型糖尿病。因伤风食量减少而中断胰岛素医治 3 日，突发昏迷， Kussmaul 呼吸，皮肤弹性差，脉细速，血压下降，尿量减少，血糖 ／ L ，血尿素氮、肌酐偏高，白细胞 15 × 109 ／ L ，中性粒细胞 86 ％，尿糖、尿酮强阳性。诊断考虑 A ．感染性休克
B ．糖尿病酮症酸中毒昏迷 C ．糖尿病肾病尿毒症昏迷 D ．高渗性非酮症糖尿病昏迷 E ．乳酸性酸中毒
25 ．中年女性，有糖尿病史，高热、肾绞痛、血尿 3 日，尿蛋白 ++ 、尿糖 +++ ，尿沉渣中有大量白细胞及脓细胞、坏死的肾乳头组织。诊断考虑 A ．糖尿病 B ．糖尿病肾病 C ．糖尿病归并感染 D ．糖尿病归并肾盂肾炎 E ．糖尿病归并肾乳头坏死
26 ．男性， 18 岁。 “三多一少”症状 1 月。血糖 ／ L ，尿糖阳性、尿酮阴性。医治首先选择 A ．磺脲类降糖药 B ．双胍类降糖药
C ．葡萄糖苷酶抑制剂 D ．噻唑烷二酮 E ．胰岛素
27 ．女性， 26 岁。 1 型糖尿病。采用强化胰岛素医治方案，夜间血糖控制良好，无低血糖发生，但早晨空肚血糖仍然较高。原因可能是 A ．糖耐量减低 B ．夜间胰岛素作用不足 现象
D ．反映性高血糖 E ．黎明现象
三、 A3 题型 ( 病历组型最佳选择题 )
答题说明：以下提供若干个案例，每一个案例设若干考题。请按照答案所提供的信息，在每一道考题下面的 A 、 B 、 C 、 D 、 E 五个备选答案当选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。 (28-30 题用题干 )
男性， 46 岁。口渴、多饮、消瘦 3 月 , 突发昏迷 2 日。血糖 41mmol ／ L ，血钠 132mmol ／ L ，血钾 ／ L ，尿素氮 ／ L ， C02 结合力 ／ L ，尿糖、尿酮强阳性。 28 ．首选医治
A ．快速静滴生理盐水 + 小剂量胰岛素 B ．快速静滴高渗盐水 + 小剂量胰岛素 C ．快速静滴低渗盐水 + 小剂量胰岛素
D ．快速静滴生理盐水 + 大剂量胰岛素 E ．快速静滴碳酸氢钠 + 大剂量胰岛素 29 ．医治 8h 后，患者神志渐清，血糖降至 ／ L ，血钾 ／ L 。此时， 可采用下列哪项医治
A ．输 5 ％葡萄糖 + 普通胰岛素
B ．输 5 ％葡萄糖 + 普通胰岛素 + 适量钾 C ．输 10 ％葡萄糖 + 普通胰岛素 D ．输碳酸氢钠 + 普通胰岛素
E ．输低渗盐水 + 普通胰岛素 + 适量钾 30 ．该患者最可能的诊断是 A ．高渗性昏迷 B ．糖尿病酮症酸中毒 C ．糖尿病乳酸性酸中毒 D ．糖尿病归并脑血管意外 E ．应激性高血糖 (31 — 32 题用题干 )
女性， 26 岁。怀胎 5 月时体魄检查尿糖 +++ 31 ．诊断考虑 A ．糖耐量减低 型糖尿病 C ．应激性高血糖
L ，随机 L 。，血糖：空肚 ／ ／ D ；反映性高血糖 E ．怀胎期糖尿病 32 ．药物医治选用 A ．磺脲类降糖药 B ．双胍类降糖药 C ．葡萄糖苷酶抑制剂 D ．噻唑烷二酮 E ．胰岛素 参考答案
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