内科疾病的院前急救效果

内科疾病的院前急救效果

关键词 内科疾病 院前 急救

据流行病调查学显示［1］随着人们生活习惯的改变以及目前一些疾病的高发态势下，内科疾病的急诊发生率正处于不断升高的状态且查阅大量文献资料表明由于内科急诊疾病往往存在病情复杂、变化较快等特征，因此对其救治不及时或者是治疗措施不恰当就常导致病情的急剧恶化、乃至死亡，所以我们认为加强对内科疾病的院前急救能够为院内治疗提供宝贵的黄金时间，进而提升生存率和有效降低致残率，因此我们对内科疾病的院前急救效果进行观察，现分析如下。

资料与方法

一般资料：于2009年10月～2010年10月选取281例实施院前急救的内科疾病患者，同时所有患者或家属均签署知情同意书。查阅患者病历资料显示其中男153例（54.45%），女128例（45.55%）；平均年龄（52.04±10.20）岁。其中65岁者为70例（24.91%）；同时患者病历资料还显示内科疾病急救中以心血管疾病、脑血管疾病、消化系统疾病、呼吸系统疾病及泌尿系疾病和其他疾病最为常见（分别38.62%、46.00%、1.87%、8.00%和1.00%以及4.51%）。

研究方法：参考现行的临床试验设计要求，制作《内科疾病院前急救效果观察表》，并由专人对表中内容诸如患者姓名、性别、年龄、急救原因、基础疾病、临床诊断和院前急救方法以及效果等观察与记录且对所得数据实施统计与分析。

院前急救措施：根據院前急救临床路径要求，内科疾病的院前急救原则以保证生命体征稳定为主，从而进行更加有效地院内救治提供宝贵的时间，例如院前急救含有：①严密监测患者呼吸、脉搏、心率和血压以及患者病情变化。②在患者发病现场应根据患者情况实施体格检查等措施，且对患者作出初步诊断并制定救治措施。③对患者鼻腔和口腔分泌物、呕吐物和血凝块等易堵塞气道的物质实施快速清除，若是患者存在舌后坠现象则应放置口咽导管或是舌钳。④同时在医生进行对患者病情处理时嘱护理人员建立静脉通道，并针对患者病情而进行输液等一般和对症处理：如血压过低时给予升压药多巴胺和进行补液等措施以便维持患者生命体征的平稳；而对于呼吸和心跳骤停者则给予肾上腺素等药物以及配合人工呼吸和气管插管以及胸外心脏按压等方案。⑤另外，在对患者转运期间应注意各种管道的检查，包括是否堵塞、是否脱落等。

急救效果分级［2］：①显效：呼吸困难明显缓解，心率和血压以及动脉血氧饱和度恢复正常；②有效：呼吸困难和心率以及血压有一定程度改善，动脉血氧饱和度升高或是接近正常水平；③无效：患者生命体征消失，心电图变为直线。

统计学处理：利用SPSS 12.0分析软件对数据实施处理。

结 果

内科疾病院前急救效果分级结果：显效95例（占33.81%），有效182例（占64.77%），无效4例（占1.42%），总有效为277例（占98.58%）；其中本次研究中无效的4例患者分别为心脏猝死2例，脑出血导致脑疝者1例，农药中毒者1例。患者生命体征观察结果，见表1。

表1 患者生命体征观察结果（X±S）

注：▲P＜0.05，说明对内科疾病进行院前急救处理后患者生命体征得以稳定，为更好的院内治疗奠定了基础。

讨 论

所谓院前急救是指［2,3］受到各种急危重症和创伤以及中毒等对人们生命安全造成威胁的人群所实施的院前急救医疗行为。通过本次对内科疾病所采取的院前急救效果观察后，我们发现虽然此类患者病情较急、较重以及死亡率较高，但是只要实施诸如本次所采取的有针对性急救措施后就能稳定患者的生命体征，进而极大降低死亡率（从以上结果中不难看出）。

究其原因，我们认为能够取得以上较为满意的急救效果是因为院前急救达到了“无治疗期”（指从患者发病到得到治疗为止的时间）的目的，这样便能对患者实施高效和及时的医疗救治服务，进而提高存活率，例如：①心理疏导，此类患者往往存在着诸如紧张及焦虑等心理问题，因此我们除了积极给予救治外，还安慰和鼓励患者，从而稳定其紧张不安情绪、进而帮助患者渡过精神上的难关。②快速诊断、制定救治方案：例如作为院前急救环节中的清除呼吸道分泌物、保持呼吸道通畅是急救期间最为重要的环节，这样可以有效改善患者呼吸功能以及降低肺部感染和化学性肺炎等疾病的发生率，而对于昏迷或呕吐患者则应将患者头部偏向一侧；其次对于呼吸心跳骤停者应立即给予CPR；另外根据患者具体情况给予输液救治（应遵循先晶体后胶体的原则），其主要目的是保持血压稳定和满足诸如心脑肾等重要器官的灌注等［4］。

总之，及时和有效的院前急救对提高内科疾病患者存活率和改善患者以后生活质量具有不可估量的临床价值。

参考文献

1 杜军,冯树行,高燕,等.2000～2006年间急诊内科疾病谱的临床分析［J］.世界危重症病医学杂志,2007,4（3）:847.

2 万立东.院前急救概论［J］.继续医学教育,2006,20（24）:19-24.

3 徐辉,蒋忠宁,涂小平.2005～2007年成都地区院前急救内科疾病谱的分析［J］.中华急诊医学杂志,2009,18（9）:31.

4 王苏.院前急救干预对心绞痛预后的影响［J］.中国当代医药,2010,17（21）:181-184.