内伤脾胃，百病由生

内伤脾胃，百病由生

根据《内经》理论正气存内，邪不可干，邪之所凑，其气必虚，李东垣明确提出百病皆由脾胃衰而生也加，内伤脾胃，百病由生，脾全借胃土平和，则有所受而生荣，周身四肢皆旺，十二神守职，皮毛固密，筋骨柔和，九窍通利，外邪不能侮也，胃虚“内伤脾胃，百病由生” 根据《内经》理论“正气存内，邪不可干”，“邪之所凑，其气必虚”，李东垣明确提出“百病皆由脾胃衰而生也加，“内伤脾胃，百病由生”，“脾全借胃土平和，则有所受而生荣，周身四肢皆旺，十二神守职，皮毛固密，筋骨柔和，九窍通利，外邪不能侮也”，“胃虚则五脏六腑、十二经、十五络、四肢皆不得曹运之气:而百病生焉”·因为脾胃内伤则不能化生气血，气血虚弱用内不能维持身心之活动，外不足抵抗病邪的侵袭，故发生各种疾病。

引起脾胃虚弱的主要原因，是由于阳气不足。如《脾胃论》云: “脾胃不足之源，乃阳气不足”，具体地讲，有四种致病因素;“苍气 ‘ 之气贵清静，阳气恶烦劳，病从脾胃生者一也。”;

“阴精所奉其人寿,脾胃不和，阳精所降其人夭。阴精所奉谓脾胃既和，谷气上升，春令夏行，阳精所降，谓脾胃不和，谷气下流，收抽令行，故其人夭，病从脾胃生者二也”;脾气之输精又取决于少阳胆气的升浮，“胆者，少阳春升之气，春气升则万物安，故胆气春升侧余脏从之，胆气不升则飨泄，肠僻不一而起矣，病从脾胃生者三也。”;“五味入口，藏于肠胃，昧有所藏，以养五气，气和而生，沛掖相成，神乃自生，气或乖错，人何以生?病从脾胃生者四也。”可见，劳倦伤脾，喜怒过度，饮食失节以及七情耗气，均可引起脾胃阴阳失调，升降失司而发病。

根据《内经》“阴精所奉其人寿”的理论，东垣特Nil强 I谷气上升的重要作用，也

就是脾主升清，胃主通降，升清降浊，则气机调和。脾胃居于中焦，具冲和之性，是气机升降之枢纽。饮食入胃，化生元气,脾胃虚寒，“先翰脾归肺，上行春夏之令以滋养周身……升已而降，下物膀脆，行秋冬之令，为转味化槽粕而出.”脾胃元气主升，则水谷精微经脾气转输而化生营血向各组织.官转运，脾胃元气升已而降，则胃肠消化后的食物残渣及全身多余的水液经大小便排出体外。而在此升降过程中，脾胃元气的升是起主导作用的，因而具有更重要的生理意义。

不仅如此，东垣还认为，在脾胃元气升腾的影响下，肾精得以上奉而髓实骨健(“肾主五脏之精，皆上奉于天·一、主运化以奉升浮'3)肝胆得以条达而气和筋柔;心肺得以充润而脉实窍利;随着脾胃元气的升腾，津液亦随气流行，而全身精血饱满。可见，脾胃通连上下，有升有降，升则上输于心肺，降则下归于肝肾，肝之升发，肺之肃降，心火之下交，肾水之上济，皆有赖于脾胃的健运,脾虚吃什么好。

只有脾胃健运，升降有序，出入有节，才能维持“清阳出上窍，浊阴出下窍，清阳发腆理，浊阴走五脏，清阳实四肢，浊阴归六腑”的正常功能。 根据套丙经》“阳精所降其人夭臂9论，东垣认为，所谓u}精所降”即脾胃不和，阳气不足，清阳不升，因而谷气下流，也就是脾胃气机的升降失常和清浊失可。清阳之气不能敷布，污浊之物不能排除，则发病变。东垣指出“胃气下浴，五脏气皆乱”。

由于脾阳不升，谷气下流，郁闭于下焦，气遏于百脉，即形成阴分气盛和阳分气虚的病理状态。如东垣所说:“大抵阵胃虚弱阳气不能生长·一脾病则下流乘肾，……是阴气重登，此阴盛阳虚之证”。

又说:“夫脾胃不足皆为血病，是阳气不足阴气有余’.这种相对过盛的阳气既已闭郁于下焦和百脉之中而不能宣发，郁遏过久即变化成为一种病理性的壮火，即所谓“阴火”.

阴火亢盛，则乘其土位而更伤元气，即 “壮火食气”，“火与元气不两立，一胜则一负”，故日:“相火为元气之贼”。阴火越升，越盛，则元气越陷，越虚，脾气越不升，则谷气越下流，以致气血无所化生，脏腑百徽1 _- 1无所养，外邪更易乘虚而入。

可见，“虚”和“陷”是“阴火”发生的要有。脾阳下升，元气虚陷，是脾胃内伤发病的主要病机。

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