医疗过错鉴定机构的鉴定原则

一、医疗过错鉴定机构鉴定的原则

鉴定原则具有双重作用，既是鉴定中评定医疗过失存在的依据，又是医院免责的合理事由。因此专家在医疗事故技术鉴定时，应遵循的鉴定原则主要有医疗水平原则、病情紧急性原则和医学技术有限性原则。

1、医疗水平原则

设定医疗水平原则，是要求参加鉴定的专家应从国情出发，充分考虑各地区、各级医院的客观情况和现时的技术水准。该原则一般又分以下三个细则，即医院等级与专科技术相结合原则、医疗当时水平原则和医疗地域性原则。其涉及的问题是对医院或医务人员履行转医义务的评价。

2、病情紧急性原则

由于病情危重，医师在紧急状态下能够达到的注意程度与一般情形下的注意程度具有本质的区别。病情紧急性原则相对其他原则具有强烈的排他性，是鉴定时的首选原则。医师以保证患者生命权为最主要目的时，有时即使出现差错，也应考虑免责。

3、医学技术有限性原则该原则具体表现在两个方面：

(1)医师裁量权原则。由于现代医学还处于经验医学阶段，在医疗活动中有许多不确定性问题和尚未解决的问题，那么就应该允许医师依据某种学说、理论或自己的经验，在临床治疗时，对采用的方法和措施有一定程度的自由裁量权。判断医师是否有过失时，一定要充分考虑医师的裁量权。忽视和限制医师的自由裁量权，可能会影响医学发展。需要注意的是，医师使用裁量权时必须兼顾患者知情权和同意权。

(2)医疗尝试原则。

主要是指对罕见疾病或已知疾病的未知领域进行以挽救生命为目的的医疗尝试和试验性治疗。

二、医疗过错鉴定机构怎么确定

在侵权责任法实施前的司法实践中，医院方往往根据《医疗事故处理条例》第二十一条的规定主张委托医学会组织鉴定，而患方往往依据《全国人民代表大会常务委员会关于司法鉴定管理问题的决定》第一条、第二条的规定，提出司法鉴定。2003年1月最高人民法院《关于参照医疗事故处理条例审理医疗纠纷民事案件的通知》第二项规定，人民法院在民事审判中，根据当事人的申请或者依职权决定进行医疗事故司法鉴定的，交由条例所规定的医学会组织鉴定。

因医疗事故以外的原因引起的其他医疗赔偿纠纷需要进行司法鉴定的，按照《人民法院对外委托司法鉴定管理规定》组织鉴定。据此，分别规定了医疗事故技术鉴定和司法鉴定，且二者的鉴定范围都涉及医学领域，但并未对这二者的适用范围作进一步的区分，由于法律法规的授权，对医疗纠纷双方都有鉴定资格，都有权组织进行鉴定，导致了医疗事故技术鉴定与司法鉴定在适用上的混乱。

2010年侵权责任法实施后，解决了医疗纠纷赔偿标准“二元化”问题，即医疗事故赔偿和医疗过错赔偿。最高人民法院《民事案件案由规定》将与有关医疗赔偿案件的案由确定为医疗损害赔偿纠纷与医疗服务合同纠纷，人民法院在审理医疗损害赔偿纠纷案件时，适用侵权责任法第七章关于医疗损害责任的规定及侵权责任法总则的规定。

《医疗事故处理条例》《关于参照医疗事故处理条例审理医疗纠纷民事案件的通知》中关于医疗事故赔偿的规定，已经因侵权责任法的生效而被废止，不再适用，不得再使用“医疗事故”概念，不得再进行医疗事故鉴定。这也就是说，在医疗损害赔偿纠纷民事案件中，“医疗事故”已不再是民法上的法律术语，仅仅是一个生活习惯用语。但医疗事故仍是行政法上的法律术语，在行政程序中继续使用，医学会组织的医疗事故技术鉴定是行政程序中的一个环节，对平衡、缓和医患双方当事人之间的关系发挥着重要作用。当医疗纠纷进入诉讼程序时，依民事诉讼谁主张谁举证的原则，医疗事故技术鉴定结论作为提供方的证据供法院评价。

据《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第二十六条、《人民法院对外委托司法鉴定管理规定》第十条之规定，当事人申请鉴定经人民法院同意后，人民法院司法鉴定机构依据尊重当事人选择和人民法院指定相结合的原则，组织诉讼双方当事人进行司法鉴定的对外委托，诉讼双方当事人对鉴定机构、鉴定人员协商不成时，由人民法院指定。