职工医保的报销比例是多少?

职工医保报销比例根据住院费用的高低划分，分别为85%、90%、95%和85%。

居民医保分为城镇居民医保和新农合，报销比例根据医院级别和费用高低不同，最高为80%。

医保报销流程包括入院时办理社保登记手续，出院时办理出院结算手续。

现在医保报销流程已经简化，患者可以在医院现场结算。

文章介绍了职工医保和居民医保的报销比例，以及医保报销的流程和现状。

法律分析

一、职工医保报销比例是多少

医保主要分为职工医保和居民医保，报销比例也有所不同。职工医保报销比例根据住院费用的高低划分，一千三百元至三万元之间的报销比例为85%，三万元至四万元之间的报销比例为90%，四万元至十万元之间的报销比例为95%，十万元至三十万元之间的报销比例为85%。居民医保由城镇居民医保和新农合合并组成。报销比例为：一级医院报销比例为65%，起付线为三百元;二级医院六千元以下报销比例为65%，高于六千元报销比例为80%，其中县二级医院起付线为四百元，市二级医院起付线为六百元;三级医院，县三级医院起付线为六百元，报销比例为65%，高于六千元报销比例为80%，而市三级医院起付线为八百元。一万两千元以下报销比例为55%。高于一万两千元报销比例为75%。

二、医保的报销流程

1、入院时：有医保的患者，凭身份证办理社保登记手续，然后到病房住院。

2、出院时：医生安排患者出院，凭入院登记表及身份证到住院收费处办理出院结算手续。

目前已经简化了报销流程，患者不需要去社保中心报销，可以直接在医院现场结算的。

所谓医保住院报销——不是你垫付现金以后凭票据报销，而是在医疗保险定点医院住院时，出具医保卡，让统一的医保结算系统读取参保人资料，办理住院号，在出院结算时，医保系统就不收取你“该报销的”部分——统筹支付部分。

结语

职工医保报销比例根据住院费用的高低划分，85%、90%、95%和85%分别对应一千三百元至三万元、三万元至四万元、四万元至十万元和十万元至三十万元之间的费用。居民医保的报销比例根据医院级别和费用高低而有所不同，最高可达80%。医保报销流程已经简化，患者无需去社保中心报销，可直接在医院结算。这样的报销方式让患者在住院时不需要垫付现金，而是通过医保卡和统一的医保结算系统实现费用的统筹支付。

法律依据

工伤保险条例（2010修订）：第四章 劳动能力鉴定 第二十六条 申请鉴定的单位或者个人对设区的市级劳动能力鉴定委员会作出的鉴定结论不服的，可以在收到该鉴定结论之日起15日内向省、自治区、直辖市劳动能力鉴定委员会提出再次鉴定申请。省、自治区、直辖市劳动能力鉴定委员会作出的劳动能力鉴定结论为最终结论。

中华人民共和国基本医疗卫生与健康促进法：第六章 健康促进 第七十九条 用人单位应当为职工创造有益于健康的环境和条件，严格执行劳动安全卫生等相关规定，积极组织职工开展健身活动，保护职工健康。

国家鼓励用人单位开展职工健康指导工作。

国家提倡用人单位为职工定期开展健康检查。法律、法规对健康检查有规定的，依照其规定。

工伤保险条例（2010修订）：第四章 劳动能力鉴定 第二十九条 劳动能力鉴定委员会依照本条例第二十六条和第二十八条的规定进行再次鉴定和复查鉴定的期限，依照本条例第二十五条第二款的规定执行。