请重视医生的“行为处方”

请重视医生的“行为处方”

作者：孙清廉

来源：《家庭医学》2011年第10期

PART1 行为处方遭遇忽视

医生在给患者诊治疾病过程中，常提出一些忠告，比如少喝酒、不吸烟、少吃油腻刺激性食品、避免生气动怒等。这其实就是一种“无药处方”，国外医学专家称其为“行为处方”。 俗语讲“三分吃药七分养”，特别是对一些慢性疾病和身心疾病，只靠药物治疗，不重视预防和“身心休养”，是很难取得理想疗效的。研究表明，社会因素是导致疾病的重要诱因，不少疾病的发生、发展与不良心理状态、工作压力过重、不科学的生活方式密切相关。医生开具“行为处方”的目的就是要调整患者的心理状态，减轻患者的身心压力，调动机体内部的正常生理功能，改变不科学的生活方式，从而使患者尽快达到康复目的。

然而，对待“行为处方”，患者常存在两种错误态度。一种是我行我素，认为这些忠告和建议“千篇一律”“毫无新意”，权当耳旁风，酒照喝，烟照吸。二是草木皆兵，走另一个极端。比如说告诉患者要注意休息，就不敢参加锻炼；叮嘱患者少吃油腻，肥肉就一丁点也不敢动。这些做法对疾病的康复都是非常不利的。

PART2 行为处方量身定做

国外不少医学专家认为，在给患者开出的“行为处方”中，如果只是简单或笼统地向他们提出一些建议或告诫是远远不够的。这些建议一定要有科学根据，而且应有个性化，针对不同患者提出不同意见，如参加哪些具体的运动锻炼，鼓励采用哪些释放压力的行为，哪些艺术活动对康复更有效，在衣食住行和锻炼中应防止陷入哪些误区，等。

生活中能够释放压力的方法很多，如欢乐反应（笑、各种娱乐活动）、悲哀反应（哭）、运动及各种艺术活动等。其中艺术活动是“行为处方”中应用最广泛的一类，包括绘画、音乐、编织、诗歌、雕塑等方面。研究认为，美学上的各种良好剌激，如悦耳的音乐、柔和的光线、漂亮的色彩，以及优美的舞姿等各种艺术形式对健康都是非常有益的，它对人的神经系统和内分泌系统都有积极的冲击力，使人在精神上产生一种难以言表的欢娱感，忘却心中的痛苦和忧愁，消除心中的压力和疲劳，并给人以奋发向上的信念。当今最受人们推崇的就是音乐处方。 此外，现在部分医院还鼓励患者自己亲手作画或编织等，使患者从创作中体验到一种成就感和欢娱感；指导患者学习舞蹈或艺术体操，对一些慢性老年性疾病，如糖尿病、支气管疾病、神经衰弱、腰背痛等，常会起到意想不到的疗效。

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哭在“行为处方”中常被人们所忽视，其实对一些忧伤悲痛日久积郁心中的人，大哭一场是最有效的减压方法，从眼泪中可以排出大量对身心健康有害的有毒物质。

“行为处方”的内容还远不止这些，欣赏美景、园艺劳动、踏青郊游、沉思祈祷、各种游戏，甚至和谐的夫妻生活，等，也都属于此范畴。

PART3 行为处方大有作为

“行为处方”已在我国许多医院开展实施，并受到患者的广泛欢迎。据报道，杭州市各级医院首批采用的健康教育处方，已囊括了50多种常见病、多发病，如糖尿病、冠心病、高血压、流感、病毒性肝炎、癌症等。送给患者的“无药处方”，都是由临床各科有经验的医学专家撰写，患者的饮食、起居和预防保健事项都列举得十分详尽。杭州各家医院还把开具行为处方列入《杭州市健康促进与教育规则》之中。

未来，医生可能会对患者开具越来越多的“行为处方”。当然，医生在开出合理的“行为处方”前，一定要加强学习，对各种“行为疗法”的适应症等各方面要有深刻的了解，使“行为处方”成为安全而有效的处方。