口腔执业医师(临床外科基础)模拟试卷2(题后含答案及解析)

口腔执业医师（临床外科基础）模拟试卷2 (题后含答案及解析)

题型有：1. A1型题 2. A2型题 3. A3/A4型题

1． 下列有关甲沟炎的描述错误的是 A．甲沟炎可因剪指甲过深引起

B．非嵌甲引起的甲沟炎也可拔甲治疗 C．脓液可蔓延至对侧

D．甲沟炎不会引起指骨骨髓炎E．可形成甲根部环形脓肿

正确答案：D

解析：甲沟炎常发生于一侧甲沟皮下，可蔓延至甲根或对侧，可形成半环形脓肿；向甲下蔓延，成为指甲下脓肿。如不及时处理，可成为慢性甲沟炎或慢性指骨骨髓炎。如甲床下已积脓，应将指甲拔去，或将脓腔上的指甲剪去。故选D。 知识模块：临床外科基础

2． 革兰阳性细菌败血症很少表现为 A．转移性脓肿 B．稽留热 C．昏迷

D．皮疹E．寒战

正确答案：E

解析：革兰阳性细菌败血症的临床表现为：热型为稽留热或驰张热、皮疹多见、谵妄昏迷多见、四肢厥冷紫绀少见，感染性休克发生晚，持续短，血压下降慢，转移性脓肿多见，并发心肌炎多见。寒战是革兰阴性菌败血症的主要表现之一。故选E。 知识模块：临床外科基础

3． 外科疾病五大类中不包括 A．损伤 B．感染 C．肿瘤

D．外伤E．其他性质的疾病

正确答案：D

解析：外科疾病分为创伤、感染、肿瘤、畸形和功能障碍五大类。故选D。 知识模块：临床外科基础

4． 预防手术后感染的最重要的措施是 A．提高机体抵抗力

B．严格遵守无菌操作的原则 C．避免休克发生

D．术后早期离床活动E．术前、术中、术后大量应用抗生素

正确答案：B 涉及知识点：临床外科基础

5． 伤口附近出现“红线”是 A．浅层静脉炎 B．深层静脉炎 C．网状淋巴管炎

D．深层管状淋巴管炎E．浅层管状淋巴管炎

正确答案：E 涉及知识点：临床外科基础

6． 化脓性感染形成脓肿后，外科治疗的基本原则是 A．全身加大抗生素剂量 B．立即切开引流

C．加用肾上腺皮质激素

D．配合局部物理疗法E．改用其他抗生素

正确答案：B 涉及知识点：临床外科基础

7． 二期处理火器伤延期缝合应在清创处理后的 A．0．5～1大 B．2～3天 C．8～14天

D．4～7天E．14天以后

正确答案：D 解析：火器伤在初期清创术时不适宜缝合。清创后逐日更换敷料，检查伤口。如果伤面比较清洁新鲜，无脓性分泌物，周围无明显红肿，可以在3～7日内将创缘缝合。伤口可能接近一期愈合。故选D。 知识模块：临床外科基础

8． 下列为优先抢救的急症的是 A．开放性骨折 B．呼吸道梗阻 C．外伤后昏迷

D．腹部脏器损伤E．大面积烧伤

正确答案：B 涉及知识点：临床外科基础

9． 下列关于清创缝合的表述，错误的是

A．清除伤口污物和异物，切除失去活力的组织 B．清创术最好在伤后6～8小时以内施行 C．污染严重的伤口，清创后不缝合

D．关节、大血管或神经暴露的伤口清创后不缝合E．面部头颈部的伤口超过14小时，清创后应尽可能缝合

正确答案：D 涉及知识点：临床外科基础

10． 右胫腓骨开放骨折，清创内固定后切口愈合良好 A．切口分类及愈合记录为“Ⅰ／甲” B．切口分类及愈合记录为“Ⅲ／丙” C．切口分类及愈合记录为“Ⅳ／甲”

D．切口分类及愈合记录为“Ⅱ／乙”E．切口分类及愈合记录为“Ⅱ／甲”

正确答案：E 解析：根据创伤和外科手术中污染的可能性将切口分三类：①清洁切口 用“Ⅰ”代表，是指非外伤性的、未感染的伤口，手术未进入呼吸道、消化道、泌尿生殖道及口咽部位，即指的是缝合的无菌切口，如甲状腺次全切除术等；②可能污染的切口 用“Ⅱ”代表，是指手术时可能带有污染的缝合切口，如胃大部切除术等，皮肤不容易彻底灭菌的部位、6小时内伤口经过清创术缝合、新缝合的切口又再度切开者，都属此类；③污染切口 用“Ⅲ”代表，是指临近感染区或组织直接暴露与感染物的切口，如化脓性阑尾炎手术、肠梗阻坏死的手术、局部含有坏死组织的陈旧性创伤伤口等。愈合的分级也有三类：①甲级愈合用“甲”代表，是指愈合优良，没有不良反应的初期愈合；②乙级愈合用“乙”代表，是指愈合欠佳，愈合处有炎症反应，如红肿、硬结、血肿、积液等但未化脓；③丙级愈合用“丙”代表，是指切口化脓，需切开引流。切口愈合记录方法有具体的格式和规定，如甲状腺大部切除术后愈合优良，则记以“Ⅰ／甲”，胃大部切除术后切口发生血肿，则记以“Ⅱ／乙”，余类推。 知识模块：临床外科基础

11． 腰椎结核伴椎旁冷脓肿病灶清除术，切口愈合良好 A．切口分类及愈合记录为“Ⅰ／甲” B．切口分类及愈合记录为“Ⅲ／甲” C．切口分类及愈合记录为“Ⅱ／甲”

D．切口分类及愈合记录为“Ⅱ／乙”E．切口分类及愈合记录为“Ⅲ／丙”

正确答案：B 涉及知识点：临床外科基础

12． 下列在烧伤急救原则中错误的是 A．立即消除烧伤的原因

B．热液烫伤者宜迅速冷水浸浴 C．就地简单保护创面

D．给伤员适当镇静、止痛E．凡有呼吸道烧伤时，一律做气管切开

正确答案：E

解析：在呼吸道烧伤的治疗中十分重视呼吸道通畅，必要时考虑气管切开。如烧伤不重、无呼吸道通气障碍，病人无呼吸困难表现，就不一定做气管切开。

显然“一律做气管切开”是一种过度治疗。故选E。 知识模块：临床外科基础

13． 成人右手占体表面积的 A．1％ B．5％ C．3％

D．3．5％E．2．5％

正确答案：E

解析：烧伤面积的计算常采用九分法：按体表面积划分为11个9％的等份，另加1％，构成100％的体表面积，即头颈部1×9％；双上肢＝2×9％；躯干＝3×9％；双下肢：5×9％＋1％。此外，不论性别、年龄，病人并指的掌面约占

体表面积的1％。其中，双手共5％，故一只手的面积为2．5％。故选E。 知识模块：临床外科基础

14． 皮肤有大量渗出及剧痛的烧伤深度是 A．Ⅰ度 B．深Ⅱ度 C．浅Ⅱ度

D．Ⅲ度E．以上都不是

正确答案：C

解析：烧伤分度：①Ⅰ度：伤及表皮，有烧灼痛，发红，痊愈后不留瘢痕；②浅Ⅱ度：伤及真皮浅层、部分生发层健存，渗出多，因末梢神经在此层，故有剧痛，痊愈后有水泡，不留瘢痕，短期有色素沉着；③深Ⅱ度：伤及真皮深层，可残留皮肤附件，渗出少、肿胀、感觉迟钝，因网状栓塞血管，预后有瘢痕；④Ⅲ度：伤及皮肤全层，甚至皮下、肌层、骨，皮肤坏死形成焦痂、炭化、感觉消失，因树枝状栓塞血管，预后有瘢痕。故选C。 知识模块：临床外科基础

15． 下列关于深Ⅱ度烧伤的描述，错误的是 A．愈合后有瘢痕

B．创面基底湿润，苍白 C．伤及真皮层

D．3～5周愈合E．创面疼痛剧烈

正确答案：E 涉及知识点：临床外科基础

16． 大面积烧伤早期最重要的治疗是 A．止痛 B．防治感染 C．补液

D．植皮E．应用破伤风抗毒素

正确答案：C

解析：大面积烧伤的伤情重，病程中的休克、感染和创面修复，是伤员恢复健康的三大难关，先抗休克治疗是关键。故选C。 知识模块：临床外科基础

17． 恶性程度最高的甲状腺癌是 A．乳头状腺癌 B．滤泡状腺癌 C．髓样癌

D．未分化癌E．甲状腺瘤恶性变

正确答案：D

解析：甲状腺癌的临床分型主要有乳头状腺癌、滤泡状腺癌、未分化癌、髓样癌。其中未分化癌的恶性程度最高。故选D。 知识模块：临床外科基础

18． 甲状腺肿大并出现Homer综合征时，最可能的诊断是 A．甲状腺功能亢进症 B．甲状腺腺瘤 C．甲状腺炎

D．甲状腺癌E．单纯性甲状腺肿

正确答案：D

解析：甲状腺肿大伴发神经症状时考虑有癌变。故选D。 知识模块：临床外科基础

19． 下列甲状腺疾病中必须手术的是 A．轻度原发性甲状腺机能亢进 B．结节性甲状腺肿，继发甲亢 C．青春期甲状腺肿

D．妊娠早期甲状腺肿E．青少年甲亢

正确答案：B

解析：结节性的多为恶性，儿童发生的恶性度更(大约50％)，其特点为甲状腺癌为冷结节，常有如近期快速增长，并伴有胀痛，则考虑囊内出血所致，高功能腺瘤为热结节，多发性的多为良性病变，单发实性的恶性多，一般要腺体大部切除并加冰冻切片检查。一般鉴别良恶性最主要的是穿刺细胞学检查。故选B。 知识模块：临床外科基础

20． 下列关于甲状腺手术治疗的适应证，表述错误的是 A．高功能腺瘤

B．甲状腺肿大有压迫症状 C．中度以上原发性甲亢

D．抗甲状腺药物或放射性131I治疗无效者E．少年儿童患者

正确答案：E 解析：前四项均为手术适应症，在掌握手术适应证同时应掌握甲亢手术禁忌证。手术禁忌证为：①青少年患者；②症状较轻者；③老年病人或有严重器质性

疾病不能耐受手术者。故选E。 知识模块：临床外科基础

21． 男，19岁，车祸致伤，即来院急诊，神志朦胧、咯血，口鼻均有泥砂夹血外溢，呼吸困难、烦躁不安。左胸侧严重擦伤，肿胀，心率98次／分，血压16／12kPa．(120／90 mmHg)，四肢活动尚可，左大腿中下段中度肿胀，有瘀斑和严重擦伤。下列处理中不必紧急做的是

A．输血

B．颅脑与胸部、左股骨X线摄片 C．多科会诊处理

D．左下肢包扎固定E．吸氧

正确答案：A 涉及知识点：临床外科基础

22． 成年男性。Ⅱ度烧伤面积60％，体重50kg，第一个24小时补液量6500mL。第二个24小时调整输液量的简便临床指标是

A．尿量和比重 B．血压和脉搏 C．中心静脉压

D．肺动脉压E．口渴

正确答案：A 解析：烧伤补液主要是依据病人的病情、个体差异以及入院时间调整输液速度和成分，而防止病人休克的发生。几个有价值的观察指标是尿量、精神状态、口渴、脉搏心跳、血压、呼吸。而鉴于烧伤的状况不一，检测最方便的就是尿量。故选A。 知识模块：临床外科基础

23． 男，7岁。右手烧伤，有水疱，剧痛，在现场急救中，为减轻疼痛，最适当的方法是

A．将手放入冷水中 B．肌注地西泮(安定) C．肌注哌替啶(度冷丁)

D．局部制动E．安慰和鼓励受伤者

正确答案：A

解析：现场条件有限，可采用冷疗止痛。将受伤的肢体放在流动的冷水中。冷疗可降低局部温度，减轻创面疼痛，阻止热力的继续损害及减少渗出和水肿。冷疗持续的时间多以停止冷疗后创面不再有剧痛为准，大约为0．5～1小时。故选A。 知识模块：临床外科基础

24． 女，40岁，发现颈部肿大6年，近半年来常感心悸，多汗，食量加大，检查：无突眼、甲状腺Ⅱ度肿大、结节状，脉搏116次，分，心、肺、腹无异常发现，其诊断可能是

A．结节性甲状腺肿

B．继发性甲状腺功能亢进 C．原发性甲状腺功能亢进

D．高功能甲状腺腺瘤E．甲状腺腺癌

正确答案：B

解析：患者先发现颈部肿大，后出现甲亢症状，因此考虑为继发性甲亢，结合查体无突眼、甲状腺Ⅱ度肿大、结节状。故选B。 知识模块：临床外科基础

女，60岁，体重50kg，以往无心血管病史，走路不慎滑人刚溶的石灰水中，两下肢烫伤。

25． 估计烫伤总面积是 A．20％ B．30％ C．50％

D．40％E．55％

正确答案：D

解析：两下肢的面积：双臀5％(女6％)，双大腿2l％，双小腿13％，双足7％(女6％)。本题为女性双下肢烧伤，面积计算为21％＋13％＋6％＝40％。故选D。 知识模块：临床外科基础

26． 按照国内常用补液公式计算。该患者第一个24小时输液总量(包括2000mL水分在内)应是

A．3500mL B．4000mL C．6125mL

D．5750mLE．5000mL

正确答案：E 解析：第一个24小时补液量为体重(kg)×面积×1．5＋2000(即50×40×1．5＋2000＝5000mL)。需注意的是补充方式：第一个8小时补全日量的1／2，剩余

的在后面16小时补充。故选E。 知识模块：临床外科基础

27． 如果在第一天休克复苏过程中，患者烦躁、口渴、尿量20mL／h，脉搏增加至150次／分，临床进一步处理是

A．加快输液速率

B．肌内注射镇静药或冬眠疗法 C．口服饮料解渴

D．吸氧E．加用广谱抗生素

正确答案：A

解析：患者仍然存在低血容量表现，如烦躁、口渴、尿量20ml／h，脉搏增150次／分，故需加大补液量和速度，纠正血容量的不足。故选A。 知识模块：临床外科基础

28． 该患者在休克复苏中，发现尿少时，首先应做的检查是 A．检查导尿管位置是否适当和有无扭曲 B．测血常规和血细胞比容 C．测血、尿肌酐

D．测血、尿钠E．尿常规，有无血红蛋白和肌红蛋白

正确答案：A

解析：当患者处于休克复苏期，临床对病情观察最常用的是尿量，当尿量＞30mL／h时说明病情好转，抗休克治疗有效。发生尿量少时，先检查导尿管是否通畅，如通畅继续检测血／尿肌酐及电解质等血液指标，判断是否要透析治疗。故选A。 知识模块：临床外科基础