下颌阻生牙拔除术并发症临床观察

下颌阻生牙拔除术并发症临床观察

作者：逯丹丹

来源：《中外女性健康研究》2015年第15期

【摘 要】目的：探讨并分析下颌阻生牙拔除术后发生并发症的临床因素及防治措施。方法：选取我院2013年3月至2014年7月接收的下颌阻生牙患者120例，对其均进行牙部相关检查，并根据患者不同的阻生类型采取对症方法进行手术拔除治疗，观察所有患者术后发生并发症的概率。结果：120例患者术后发生并发症的共有51例，并发症发生率为42.5%；其中并发症以断根、感染和肿痛为主，少数患者会出现邻牙损伤或牙龈撕裂等并发症。结论：下颌阻生牙拔除术后发生并发症的概率比较高，为降低其并发症发生率，临床需加强对患者患牙术前的检查、注意手术器材的选择、术中操作的拔牙角度与力道等。 【关键词】下颌阻生牙；并发症；临床观察

下颌阻生牙是临床常见的一种口腔科疾病，主要以第三磨牙的阻生为主。其阻生方式有很多种，包括垂直阻生、水平阻生、近中阻生或远中阻生等。临床对阻生牙的治疗主要以手术拔除为主，但在阻生牙拔除治疗时由于患牙的生长问题，会影响医生手术的操作或视线，从而导致患者手术时间延长、发生出血或引发疼痛等症状，增加并发症的发生率，并影响患者的心理状态[1]。为进一步探讨下颌阻生牙术后发生并发症的原因及防治措施，下面就我院120例下颌阻生牙患者进行详细分析，资料如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料

选取我院2013年3月至2014年7月接收的下颌阻生牙患者120例，其中男61例，女59例；年龄23～56岁，平均年龄（39.5±4.9）岁。所有患者均经相关检查后确诊，并均确诊为下颌阻生第三磨牙病症，其中诊断为垂直阻生牙的有37例，水平阻生牙的有27例，近中阻生牙的有29例，远中阻生牙的有27例。 1.2 方法

所有患者入院后均需进行叩诊、摄X线牙部拍片检查，同时进行其他相关检查，包括心电图、肝肾功能等，将患有重症肝肾功能损伤、心脏病、牙龈发炎或肿痛等患者排除[2]，之后对其均进行下颌阻生牙拔除术进行治疗。拔牙前对所有患者均需进行拍片检查，医师可根据光片对患者患牙的病变情况、位置等进行仔细观察，根据其病症情况制定对应的手术方式。手术前医护人员帮助患者取好座位方式，并采取下齿槽神经阻滞麻醉联合颊舌神经麻醉的方式对患者进行麻醉，待麻醉药物起效后，医师根据患者的病症类型进行对症手术治疗。对垂直阻生牙的情况，采取挺出法用牙挺将阻生牙从牙槽组织内挺出拔除；对水平阻生牙和远中阻生牙的

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情况，均采用涡轮钻法利用涡轮机将阻生牙拔除；对近中阻生牙的情况，均采用劈凿法进行拔除。手术结束需采用棉球进行压迫止血，有创面者需进行缝合，再采用抗生素等杀菌类药物进行抗细菌感染治疗，之后观察所有患者发生并发症的情况。 1.3 观察指标

所有患者结果的观察项目包括，发生断根、感染、肿痛、邻牙损伤、牙槽骨板折裂、牙龈撕裂和晕厥等并发症的发生率。 1.4 统计学方法

采用SPSS 18.0统计学软件分析数据，计量资料用均数±标准差（χ-±s）表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，P 2 结果

120例患者术后发生并发症的共有51例，并发症发生率为42.5%。其中并发断根的有22例（18.3%），感染的有20例（16.7%），肿痛的有15例（12.5%），邻牙损伤的有11例（9.2%），牙槽骨板折裂的有10例（8.3%），牙龈撕裂的有9例（7.5%），晕厥的有6例（5.0%）。 3 讨论

下颌阻生牙是口腔科常见的一种病症，临床主要治疗方法为手术拔除，但由于各种因素影响，易造成患者术后发生并发症。而且经本文的探讨和分析发现，120例患者发生并发症的概率达42.5%，其中以断根、感染或肿痛为主，其次还会发生邻牙损伤、牙槽骨板折裂、牙龈撕裂或晕厥等并发症。分析其并发症的发生因素，患者并发断根的情况，可能与牙根分叉比较大、牙根细小且弯曲或牙龋损害严重有关[3]，同时术中将患牙挺出的力道不够也会造成牙根断裂；并发感染，可能与患者术后杀菌、消炎不彻底或与残留物引发细菌发生感染等有关；并发肿痛的概率也比较高，患者术后会伴有出血或肿胀等情况，从而导致肿痛的发生；对于牙槽骨损伤，可能与患者牙槽骨长势比较薄有关，若手术操作力度稍大则会导致其发生折裂；对于牙龈撕裂，术中由于操作时器械的损伤或操作不仔细等都会引起牙龈撕裂的发生；对于晕厥的情况，可能与麻醉药物的剂量有关，但大多患者会由于心理的恐惧、紧张或害怕等发生晕厥的情况[4]。

防治措施：根据上述造成患者术后发生并发症因素的分析，为进一步降低患者术后并发症发生的概率，临床应加强术前患者患牙的拍片检查，若在术中发生拔除困难的患牙，应加强其全面扫描的检查，以详细确诊患牙病情，利于手术。同时术中操作必须要仔细认真，根据患牙的情况找好挺牙的力道，若操作角度不适合，需加强多角度操作的技术[5]，并加强其术中异物或血液等的彻底清理和冲洗。在拔牙器材的选择上，为减少其对患者口腔造成的损伤，应根

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据实际情况进行斟酌选择，根据患牙的情况适当地选择拔牙钳、牙挺和涡轮钻等，避免器材过大对患者牙龈或邻牙造成损伤，力道过大造成撕裂的发生等。

总之，下颌阻生牙拔除术后并发症发生率比较高，以断根、感染等为主，因而临床应加强对其术前患牙的仔细检查，术中操作时器材的选择、操作力度与角度的选择等，同时还需加强对患者心理的疏导，从而降低并发症的发生率。 参考文献

[1]蒋丽娟.167例下颌阻生牙拔除术并发症临床观察[J].北方药学，2013，10（12）：112-113.

[2]吴联友.口腔组织补片预防阻生牙拔除术并发症临床研究[J].亚太传统医药，2008，4（1）：79-81.

[3]王庆阳，张文刚.下颌第3磨牙阻生拔除术中失误及并发症防治[J].中国社区医师（医学专业半月刊），2009，11（8）：128-129.

[4]李卫国，江浩顺，陈建洪.下颌阻生第三磨牙拔除6000例并发症分析[J].新医学，2007，38（5）：308-310.

[5]张亚平，陈刚.下颌第三磨牙阻生拔除术中失误及并发症防治[J].口腔颌面外科杂志，2004，14（1）：52-53.