38例妇科合并糖尿病手术患者的围手术期处理

作者：阙海丹

来源：《糖尿病新世界》 2015年第3期

阙海丹

穆棱市妇幼保健院，黑龙江穆棱 157500

[摘要] 目的 探讨妇科合并糖尿病手术患者采用围手术期治疗的方法及其疗效。 方法 选取该院2012年1月—2014年10月接收的妇科合并糖尿病手术患者38例，均采用术前、术中及术后等围手术期治疗方法进行治疗，之后观察其疗效。结果 38例患者经围手术期治疗后，在Ⅰ期愈合的有35例（92.11%）；在Ⅱ期愈合的有3例（7.89%），总愈合率为100.00%，且在整个治疗过程中无一例患者出现酮症酸中毒或低血糖等并发症。 结论 对妇科合并糖尿病手术患者采用围手术期方法进行治疗，在良好控制患者血糖的情况下，可大大提高患者的治疗效率，值得临床推广和应用。

[关键词] 妇科；糖尿病；围手术期

[中图分类号] R5

[文献标识码] A

[文章编号] 1672-4062（２０１5）02（a）－０150-01

[作者简介] 阙海丹（1977.4-），女，浙江丽水人，本科，主治医师，主要从事妇产科临床工作。

随着人们生活方式的不断改变,糖尿病的发病率逐年呈升高趋势,因而导致妇科手术合并糖尿病的患者也逐年呈上升趋势[1]。并由于糖尿病患者机体免疫功能的逐渐减弱，因而易造成妇科患者手术后其创口出现难易愈合的现象，严重影响患者的生命健康。因此，在妇科合并糖尿病患者手术时，血糖的控制非常重要，所以应加强临床围手术期治疗的应用。该就该院2012年1月—2014年10月期间妇科合并糖尿病患者38例，对其进行围手术期治疗的探讨，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院接收的妇科合并糖尿病手术患者38例，年龄33~69岁，平均年龄（51.2±7.9）岁。所有患者均经妇科相关检查及血糖检查后确诊病情，入院前确诊为糖尿病的有31例，入院后经检查确诊的有7例；其中有2例患有卵巢癌，3例患有宫颈癌，5例患有子宫内膜移位，9例患有卵巢良性肿瘤，4例患有子宫内膜癌，3例患有子宫脱垂，11例患有子宫肌瘤。

1.2 围手术期治疗方法

1.2.1 术前处理 所有患者入院后均需进行详细检查，包括宫腔镜检查、X片检查、血糖检查、尿糖检查等，之后根据患者血糖的检查结果，对血糖未达到9.0 mmol/L的患者进行饮食

控制及运动治疗；对血糖超过9.0 mmol/L的患者则在饮食及运动控制下，采用胰岛素注射或降糖药物进行治疗。胰岛素的用量需根据患者餐前、餐后血糖情况选取适宜剂量进行治疗，在患者血糖控制并稳定在7.0~8.0 mmol/L时可进行相应妇科手术治疗。

1.2.2 术中处理 手术当天清晨，护理人员仍需对患者空腹血糖进行检查，在确定其平稳在7.0~8.0 mmol/L后，根据患者的体质采取适宜麻醉方法，该研究选取的38例患者均采用硬膜外麻醉进行麻醉。待麻醉药物起效后医师需根据患者妇科病情的检查结果及实际病情情况采取有针对性的方式进行治疗。对患者卵巢或子宫等良性肿瘤可分别采用剔除术治疗，或采用子宫切除术或附件切除术进行治疗。手术过程中，医护人员需严格监测患者的血糖情况，并注意观察患者表情、面部、血压、心电等各项生命体征。对出现血糖升高的情况，需采用适量胰岛素进行滴注治疗；对出现出汗、面色苍白等低血压患者，需采取适量葡萄糖液进行补救治疗，注意的是每4 g葡萄糖液配比1U胰岛素进行对比治疗[2]。

1.2.3 术后处理 手术结束后，在患者未进食前需每天使用150~250 g葡萄糖液进行能力补充，并仍采用每4 g配比1U的胰岛素进行滴注治疗；并需定时对患者进行血糖监测及检查，并根据血糖检查结果适量进行补钾治疗。在患者可进食的情况下，仍需加强患者血糖的检查，胰岛素的用量可根据患者每天的检查情况适量进行减少。同时应注意患者并发症的预防，由于患者合并糖尿病，所以易导致患者出现创口感染的情况，因此术后一周内需采用抗菌类和广谱类抗生素对患者进行感染的预防。并需注意患者室内的通风、消毒与清洁，定时清洗其被褥，避免细菌的滋生或褥疮等情况的发生。

2 结果

38例患者经围手术期治疗后，在Ⅰ期愈合的患者有35例，愈合率为92.11%；在Ⅱ期愈合的患者有3例，愈合率为7.89%，此3例患者均因伤口感染，后经对症治疗而延期恢复；在整个治疗过程中无一例患者出现酮症酸中毒或低血糖等并发症。

3 讨论

目前，妇科手术合并糖尿病患者的病发率随着糖尿病病发率的逐年上升，而不断呈增长趋势[3]，临床妇科手术患者多为子宫类或卵巢类疾病，而合并糖尿病易造成其切口难以愈合的情况，因此临床采用围手术期治疗的方法对该类患者进行治疗，并取得了显著疗效。且该研究选取的38例患者均采用术前、术中及术后处理，其疗效高达100.00%，说明其有效性。对患者进行术前处理，可通过饮食控制、运动干预及胰岛素或降糖类药物对患者进行血糖控制；对患者进行术中处理，需在血糖严密监测下，根据患者妇科疾病采取有针对性的方法进行治疗；对患者进行术后处理，可对患者血糖进行良好掌握并适当进行调整，同时采用抗生素类药物对患者进行感染预防。综上所述，对妇科合并糖尿病手术患者采用围手术期方法进行治疗，在良好控制患者血糖的情况下，可大大提高患者的治愈率，值得临床推广和应用。

[参考文献]

[1] 李文胜，黄守芬，赵峰.妇科手术患者合并糖尿病围手术期处理[J].农垦医学，2007,29(6):425-427.

[2] 杨月敏，刘艳清.妇科手术患者合并糖尿病围手术期处理[J].中国综合临床，2004,20(11):1042-1043.

[3] 张秀珍.妇科手术患者合并糖尿病30例围手术期处理[J].中国现代药物应用，2010,4(15):27-28.

（收稿日期：2014-11-02）