消化科专科护理质量标准与细则

检查项目质量标准标准分值实施细则及扣分点1.不主动热情接待病人-0.1分，未做自我介绍-0.1分2.未讲解-0.1分，未签署入院协议书-0.5分。3.未测量生命体征，每项-0.2分，未侧体重-0.1分。4.未相关人员，每次-0.1分。5.未做介绍每项-0.1分，介绍但病人不知晓-0.1分。6.未教病人每项-0.1，病人未掌握-0.1分。7.未讲解探视、陪护制度-0.1分。8.未介绍知识或方法各-0.1分，病人未掌握-0.1分。9.每项未评估各-0.2分。10.未介绍-0.2分，未标识或不明显-0.2。1.出院教育未做，效果不明显各-0.2。2.病人未掌握每项-0.1。3.病人不知晓-0.2分，未掌握方法-0.2。4.病人不能复述-0.1分，不能说出必要性-0.1分。5.病人不能说出相关要点-0.2分。6.出院教育未体现专科特点-0.2分，无教育-0.5分。7.不掌握方法-0.2分。8.病人不知晓威胁健康的因素-0.2分。9.病人不知晓健康相关的饮食方法-0.2分。10.病人健康不知晓的心理与行为训练方法-0.2分。评价结果1.主动热情接待病人并做自我介绍22.讲解并签署医患道德责任书3.测量生命体征、侧体重22入院护理（二十分）4.介绍主管医生、护士长等相关人2员。5.病区环境介绍（物品和标本摆放）26.教会病人呼叫、床档、床摇等病2房设施使用方法。7.讲解探视、陪护制度。28.介绍相关疾病知识及治疗方法。29.评估压疮、跌倒、坠床等风险。210.介绍安全知识，各种标识明显2。1.根据病情与效果评价预期出院时间，提前进行出院教育已做，效果2明显。2.病人掌握必要的疾病预防方法。23.病人忌烟、酒，养成良好生活习2惯。4.病人了解并能复述出院后需复诊出的症状和体征，并了解定期复查的2必要性。5.出院带药的病人能说出药物使用2方法及注意事项。6.根据专科疾病制定出院后护理重点，包括疾病的预防，病情观察等2。7.掌握预防疾病复发的方法。2院护理（二十分）8.病人学会识别各种威胁健康的因2素。9.病人了解与健康相关的饮食方法2。10.病人了解健康的心理与行为训练方法。2检查项目质量标准标准分值实施细则及扣分点专科评估（10分）评价结果1.病情评估：生命体征，专科症状4与体征。疼痛度与舒适状态、皮肤情况等。2.心理评估：焦虑、恐惧、紧张、43.安全评估：1.评估少一项，每项-0.1分。病人不舒适-0.1分。2.无心理评估-0.2分。3.少安全评估每项-0.2分。评估不符-0.1分基础护理（5分）1.未按病人自理能力代偿程度制定项目-0.1 。2.不符基础护理符合规范要求-0.1分。3.病人不满意-0.2分。专科护理（45）21.根据病人自理能力代偿程度，制2定给予支持与协助的基础护理项目2.基础护理符合规范要求。23.各项护理满足病人的生理、心理1等各层次的需求。1.休息与体位符合专科护理常规，2病人舒适满意。2.指导患者正确饮食.21.休息与体位不符合专科护理常规-0.2分， 病人不舒适或不满意-0.5分。2.未介绍饮食或不正确-0.2分，介绍了但病人未明白-0.1分，介绍了但病人未按指导进食-0.1分.3.便标本的留取方法不准确、不及时、效果不明显各-0.2分。4.各种化验检查标本留取不及时-0.1分，不正确-0.1分，不未告知给病人结果-0.1。5.病人准备不到位-0.1分，病人不知晓-0.1。6.健康指导不及时-0.2分，病情观察不到位，-0.2分；健康指导已做，患者未按健康指导执行-0.1分。7.不及时、准确执行-0.1，不执行常规和规范-0.2分，。8.不指导-0.2分，未掌握-0.2分。9.未指导或未掌握-0.1分。10.未执行保护性医疗-0.5分。11.不符合院感控要求每项-0.2分。12.温湿度不适宜-0.1分。13.安全评估及护理措施不及时-0.2分，标识不清淅，护理不到位-0.2分。14.并发症的预防与护理不知晓-0.2分，不到位-0.2分。15.特殊用药的无记录、未教育-0.2分。16.危重病无护理计划-0.1分，不落实-0.2分，抢救不及时到位-0.5分。17.未体现人文关怀-0.2分，未符合要求-0.2分。18.各种护理记录不符合要求0.2分。19.一项不符合-0.2分20.疾病护理不符合规范、常规与要求-0.2分。3.便标本的留取方法准确、时间及1时。4.各种化验检查标本留取及时并反1专馈给病人结果。科护理（六十分）5.专科特殊检查治疗前准备到位。1包括胃镜结肠镜、介入治疗等。6.检查治疗后健康指导到位，病情2观察到位。7.及时、准确执行医嘱，包括各种3小治疗、口服药等。8.根据病情指导患者休息与活动。29.遵医嘱用药，正确指导患者用药1。10.注意保护性医疗。211.病人及病区管理符合院感控要求。12.保持室内空气新鲜，温湿度适宜。13.各种安全评估及护理措施及时有效，标识清淅，导管护理、压疮14.做好并发症的预防与护理，包括压疮、肺炎、误吸、血栓性静脉炎等并发症的原因、预防及处理方15.做好各种特殊用药的护理与教育。16.危重病有护理计划，落实到位，抢救及时到位。17.护理体现人文关怀，各种护理服务礼仪符合要求。18.各种护理记录符合要求。2143333319.各室管理规范有序、专科仪器3、设备管理完善，物品齐全，性能保持完好。20.疾病护理符合专科疾病护理规3范、常规与要求。