医疗欠费原因及对策浅议

医疗欠费原因及对策浅议

医疗欠费是病人接受医疗服务，即占有医护人员的劳动及消耗医疗物化劳动时，未能及时支付相应费用所形成的一种经济关系。随着我国医疗保障制度改革进程的加快和医疗市场竞争的日益激烈，医疗欠费越来越成为困扰医院发展的一个不可忽视的因素，很大程度上影响着医院的服务质量与服务水平，甚至关系到医院的生存与发展。为了防止医院有限资金的流失，促进医院良性可持续发展，加强医院欠费的管理和研究，已刻不容缓。

一、医疗欠费的形成原因 1、社会因素

（1）突发事件引起的欠费 突发事件是指发生交通事故、治安案件、民事纠纷等突发性社会问题和火灾、地震、水灾、瘟疫等突发性自然灾害。突发事件的社会震动大，消息传播快、抢救活动易受社会关注，事故原因复杂，患者多数为无辜受害者，尤其是见义勇为者，多数患者来不及办理正常手续就必须进行抢救，由此而发生的医疗欠费问题十分常见。

（2）医疗纠纷引起的欠费 近年来，医疗纠纷不断出现并不时见诸媒体，医疗纠纷多是因为医院与病人在医疗质量、收费和服务等方面的意见分歧而造成的，新闻媒体的大力宣传，引导广大群众关注医院的医疗行为，这虽然对规范医院行为，保护患者这一特殊群体起到了积极作用，但也给医院留下了不少负面影响。一些患者以医疗纠纷或不满意某个环节为借口，拒付医疗

-１

- 好好学习，天天向上

费用，甚至以赔偿相威胁，医院碍于声誉，只好忍气吞声，减收医疗费用，由此造成欠费。

（3）绿色通道开通引起的欠费 为了更快救治危重患者，保障社会安定和人民健康，发扬救死扶伤的精神，近年来各医院先后建立“绿色通道”，该措施的实施使得许多危重患者重获生命，受到了社会的赞扬。但与此同时，也给医院留下了巨额的医疗欠费，医院每次实施抢救任务时都耗费大量的人力、物力、财力，但由于这些被抢救的患者中，有一部分是外来打工者、精神病患者、残疾人和交通事故人员，他们中绝大部分无力支付和根本支付不起或不付医疗费用，甚至有些病人都没有真实的姓名和地址，医疗费用根本无从追回，造成巨额医疗欠费。

（4）社会保障制度不完善引起的欠费 随着我国卫生事业的发展，越来越多的人受益于社会保障制度。但是，同发达国家相比，我国的社会保障制度仍然有其不完善之处。如部分老企业离、退休职工多，而他们又是高医疗费用消费人群，由于社会保障系统不能够承担起本该承担的费用，导致企业不堪重负，福利基金支付能力不足，因而造成一些单位拖欠医疗费用，社会、企业与医院之间相互转嫁医疗负担，形成恶性循环。

2、医院自身因素

（1）医院经营管理不善 医院经营管理不完善是造成医疗欠费不可忽视的原因。首先，目前政府对医院投入不足，医院为了生存就难免将业务收入与支出直接与科室经济效益挂钩。有

-２

- 好好学习，天天向上

时为了片面追求经济收入，忽视病人的经济承受能力，随意开大处方及各种不必要的检查，使病人无力偿还巨额医疗费用；其次，医疗费用核算及欠费收缴工作出现问题。医疗费用结算涉及到诸多部门，极容易造成各部门配合不当，如手术已做完，但未记帐，病人已结算出院，因此而漏收费用，另外，医院对欠费收缴的组织工作不力也会造成医疗欠费；再次，部分医务工作者缺乏以人为本的服务理念，医务人员责任心不强、工作不到位，对患者态度生硬，缺乏同情心，使患者服务需求得不到满足而造成欠费；此外，还有允许病人先出院后办理结帐手续，因疏忽导致医疗费用结算差错等也是常见原因。

（2）医疗费用过高，患者无力支付 近年来，医院之间的竞争日益激烈，医院为了提高诊断与治疗水平，必然要在一定程度上依赖于高精尖的医疗设备，这样必然导致投入成本提高，而造成高收费现象的发生。再者，药品经销人员利用高额的回扣拉拢医务人员，对患者滥开新特药、进口药，从而增加了患者的医疗负担。医疗费用的迅速增长必然使得一部分生活困难的家庭、下岗职工以及农民等支付不起高额的医疗费用，医疗欠费必然会增加。

3、患者因素

（1）病人经济困难引起的欠费 随着改革开放和市场经济的发展，人民群众生活水平得到很大的提高，但仍然存在经济困难的社会群体，主要包括下岗失业人员、低保户、孤寡伤残、

-３

- 好好学习，天天向上

农村进城务工人员等。该群体大多数人都不是衣保患者，经济条件有限，入院时不能及时交足住院费，治愈出院后费用难以追回而造成医疗欠费的现象也很多见。

（2）恶意欠费 在医疗活动中，有些患者以不满某个环节或以医疗差错和医疗事故为理由拒交欠费，还有的患者把医院看成是社会的慈善机构，认为救死扶伤是医院的义务。出于人道主义原则，医院在没有任何经济担保的情况下，也对急危重患者及时给予诊治，但病人入院时使用假的身份证、地址和电话号码，待病情稳定后往往不辞而别，还有的病人家属由于无力支付医疗费用，放弃希望弃病人而逃，医院无法将病人送回，必须维持病人生命而造成欠费。另外，一些病人对术后正常并发症不理解，误认为是医疗事故而拒付医疗费用。

二、防止医疗欠费的对策

医疗欠费表面上是医院与病人之间的一种经济关系，但实际上它却反映出社会保障制度、医疗卫生制度、社会经济状况、病人道德意识及法制观念等各个方面的问题，涉及到病人、社会和医院的内部管理和政府有关部门，下面从社会和医院两个角度分析医疗欠费的对策。

1、社会角度

（1）解决医疗欠费的根本途径是健全社会医疗保障体系 我国目前的社会医疗保障体系尚不健全，医疗卫生资源管理配置不合理，群众看病难、看病贵现象严重。因此，应大力发展生产

-４

- 好好学习，天天向上

力，不断提高社会经济的整体水平和人们的物质生活水平，通过深化改革，加大医疗卫生投入，进一步健全社会保障能力。在农村推行新型合作医疗，在城市大力发展社区卫生服务，解决部分城市、农村群众因病致贫问题；建立平价医院，减轻患者经济负担；扩大医疗保险范围，逐步实现全民医疗保险制度等，只有加速建立和完善医疗保障体系，才能真正解决群众看病难、看病贵的问题，从而有效地减少医疗欠费。

（2）建立医疗贫困救助基金 目前，世界各国政府都对卫生服务给予了相当大的支持，我们有必要通过各种渠道筹集资金，建立医疗贫困救助基金，一方面可以为贫困人群提供最基本的医疗服务，形成“一方有难、八方支援”的良好社会风尚，避免因病致贫，保证社会稳定；另一方面也可以为突发事件受灾害人群提供救护的医疗费用保障，保证人民群众的生命安全，体现社会主义的优越性，构建社会主义和谐社会，减轻医院负担。

2、医院角度

建立和完善医院内部管理制度是减少医疗欠费的重要措施之一。

（1）完善医院财务管理制度 首先，要完善住院、出院财务管理制度。病人入院时，根据病人病情和治疗需要，实事求是地确定住院病人欲交安全额度。要做到既能基本满足医疗业务工作开展的需要，又不增加病人的经济负担。病人住院期间要做好对各种费用的统计、整理工作；病人出院时仔细做好审核，避

-５

- 好好学习，天天向上

免医疗欠费的发生。

（2）建立和完善医疗收费的计算机网络管理制度 实行“一日清单”制。这样可以杜绝住院期间有关医院费用的错收、漏收，避免医疗欠费发生。

（3）建立主管医师、护理、财务三位一体的住院费用管理机制 充分调动医护人员的积极性，树立经济管理观念，每日由住院处将“一日清单”打印，由主管医师和护士把清单发放到患者手中，督促其及时补缴住院押金，如有疑问及时核对查询，避免欠费的形成。

（4）降低医疗成本，减少医疗欠费

近年来，看病难、看病贵的问题日益突出，高额的医疗费用无疑是医疗欠费产生的重要原因之一。医疗费用高的问题要尽快解决，除了全社会共同努力，在降低药品费用、治理药品购销活动中的不正之风等诸措施，还需要医院方面的努力。各医院应将降低成本与合理收费作为重要的医疗质量标准，合理用药，本着节约、安全、有效的原则，杜绝浪费。严格控制医疗总费用的增长，以降低患者的医疗费用支出，这样才能有效降低医疗欠费的发生。

（5）提高服务质量，减少医疗纠纷

医务人员应提高服务意识，以“人性化”服务的宗旨，树立以病人为中心的意识，急患者所急，想患者所想，以积极的态度投入到工作中来，树立爱岗敬业的精神。同时，医院应加强管理，

-６

- 好好学习，天天向上

因病施治，合理检查，对症下药，强化医疗质量，规范医疗行为，将医疗纠纷减少到最低程度，尽量避免由于医疗纠纷造成的欠费。

同时，医院应注意加强医务人员的法律意识，做到人人知法、懂法。必要时，医院也要拿起法律武器来维护自身利益，维持医院的正常秩序，有效避免恶意欠费现象的发生。

-７