__________省__________大学__________学院学生处：_________________
我是贵校_______________系
_______________专业_____________级学生_______________的家长。我同意我的子女在校期间申请国家助学贷款，承诺成为我的子女国家助学贷款的永久联系人，及时向学校和银行提供我的子女的联系方式。我将积极配合学校和银行教育我的子女做一名诚实守信的人，毕业后按期履行还款义务。
家庭固定联系电话：_________________(含区号)________________
家庭详细联系地址：________________
邮政编码：________________
家长亲笔签名：______________
_____________年__________月__________日
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