124 Ch|naCont|nuinClMedicalEducation Vo1.7 No.12 奥拉西坦联合多奈哌齐治疗血管性痴呆的临床研究 王雪 两组患者均给及改善微循环、促进脑代谢、保护神经、控制 【摘要】目的探讨奥拉西坦联合多奈哌齐治疗血管性痴呆的临床疗效。 方法在我院在接受治疗的86例血管性痴呆患者随机分为观察组与对 照组两组各43例,观察组患者采用奥拉西坦联合多奈哌齐治疗,对照 组患者采用多奈哌齐治疗,采用简易智能精神状态检查量表(MJMSE) 和日常生活活动能力量表(ADL)评定患者治疗前后的临床效果。结 果治疗4周和12周后两组患者MMES评分和ADL评分均增加,与 治疗前相比差异均有统计学意义(P<0.05),治疗后观察组患者 血压血糖等常规治疗。对照组患者在常规治疗的基础上采用多奈 哌齐治疗,患者口服盐酸多奈哌齐片(江苏豪森药业股份有限公 司),每次5 mg,每晚服用一次。观察组患者在常规治疗的基础 上采用奥拉西坦联合多奈哌齐治疗,盐酸多奈哌齐片服用方法同 对照组,奥拉西坦注射液(哈尔滨三联药业有限公司)4 g加入生 MMES评分和ADL评分增加更为显著,与对照组相比差异有统计学 意义(P<().05)c结论奥拉西坦联合多奈哌齐治疗血管性痴呆,能 显著改善患者的认知功能,提高生活质量,疗效显著。 【关键词】血管性痴呆;奥拉西坦;多奈哌齐 【中图分类号】R749 【文献标识码】B 【文章编号】1674—9308(2015)12—0124—02 doi:10 39690 issn.1674—9308.2015.12.101 Clinical Study of Oxiracetam Combined With Donepezil in the Treatment of Vaseular Dementia ⅣG Xue.Department ofNeurology,Harbin Daoli District People's Hospital Harbin 150070,China 【Abstract】0hjective To explore the clinical study of oxiracetam combined with doneoezi1 in the treatment of vascular dementia.Methods 86 patients with vascular dementia were randomly divided into a observation group of 43 patients and a control group of 43 patients,the observation group was treated with oxiracetam.while the contro1 group was given the oxiracetam combined with donepezil.The scores of MMSE and ADL in the two groups were compared before and after the treatment.Results After treatment in f llr or twelves weeks.the MMSE score and ADL score were increased in both groups,compared with before rteatment differences were statistically significant(尸<0.05),after treatment observation group patients MMEs scores and ADL scores increased more significantly,compared with the control group was statistically signiifcant diference fP<0.05).Conclusion 0xiracetam combined with donepezil can signiifcantly improve cognitive function in patients with vascular dementia.and improve the life quality, curative effect is remarkable. 【Key words1 Vascular dementia,Oxiracetam,Donepezil 血管性痴呆是指由于脑血管障碍引起的以痴呆为主要表现的 疾病。血管性痴呆发病率仅次于老年性痴呆,占痴呆性疾病的第 二位。本病多为中老年起病,男性多于女性,常以智能阶段性恶 化为主要表现。目前尚无血管性痴呆的有效治疗方法,研究显示 联合用药可以提高该病的治疗效果B-2],我院采用奥拉西坦联合多 奈哌齐治疗血管性痴呆,效果显著,现报告如下。 1资料与方法 1.1一般资料 2012年1O月~2014年12月我院收治血管性痴呆患者86例。 所有患者均符合血管性痴呆的相关诊断标准。所有患者均无严重 神经功能缺损、无严重肝肾功能不全。所有患者均签署知情同意 书。86例患者随机分为观察组与对照组两组各43例。观察组患 者中男27例,女l6例,年龄61~89岁,平均(72.5±6.9)岁。 对照组男26例,女17例,年龄62~88岁,平均(73.1±6.8)岁。 两组患者在年龄、性别等一般资料方面相比差异均无统计学意义(P >0.05),具有可比性。 1.2治疗方法 作者单位:150070哈尔滨市道里区人民医院神经内科 理盐水静脉滴注,每日一次。 1_3观察指标 采用简易智能精神状态检查量表(MMSE)和日常生活活动能 力量表(ADL)对患者的认知能力和日常生活能力进行评价。分 别在治疗前、治疗后4周和治疗后12周进行评价。 1.4统计学处理 数据采用统计学软件SPSS 18.0处理,计量资料采用均数± 标准差表示,组间比较采用t检验,P<0.05为差异有统计学意义。 2结果 治疗前,两组患者MMES评分和ADL评分相比差异均无统计 学意义(P<0.05);治疗4周和12周后两组患者MMES评分和 ADL评分均增加,与治疗前相比差异均有统计学意义(P<0.05), 但是观察组患者MMES评分和ADL评分增加更为显著,与对照组 相比差异有统计学意义(P<0.05)。所有患者在治疗过程中均 未出现严重不良反应。 3讨论 所有可能导致脑供血不足的原因或疾病都可成为血管性痴呆 发病的原因。由于脑血管方面的问题而导致大脑缺血、缺氧而达 到一定程度的损伤即可发生血管性痴呆。血管性痴呆的治疗原则 为:促进大脑代谢、改善大脑供血、预防脑梗塞,以阻止病情发展, 缓解及改善病情 1。奥拉西坦是小分子物质,能够透过血脑屏障, 具有多重作用机制,参与大脑复杂的生理过程,达到改善患者的 记忆思维能力的目的[41。Aeh的减少是颅脑损伤、老年痴呆患者脑 部的重要病理病变之一,奥拉西坦具有乙酰胆碱激动作用,能选 择性的提高皮层和海马区Aeh的水平 】。盐酸多奈哌齐为特异的 可逆性乙酰胆碱酯酶抑制剂,有效的增强胆碱能神经功能 】。奥 拉西坦与多奈哌齐连用,在奥拉西坦促进乙酰胆碱释放和多奈哌 齐抑制胆碱酯酶的共同作用下,能增加患者大脑皮质胆碱的水平, 有效的提高治疗效果。 参考文献 Kim BJ,Oh MY,Jang MS,et a1.Medial temporal atrophy and memory dysfunction in poststroke cognitive impairment—no dementiaL1].Journal of clinical neurology(Seoul,Korea),2012, 8(1):43—50. Calvo—Perxas L,Osuna MT,Gich J,et al Clinical and demographic characteristics of the cases of dementia diagnosed in the Health District of Girona throughout the period 2007—2010:data from the Girona Dementia Registry(ReDeGi)U】Rev Neurol, 2012,54(7):399—406. [3] 薄宇清,刘霞盐酸多奈哌齐治疗中轻度血管性痴呆患者的疗 中国继续医学教育第7卷第1 2期 125 效分析及认知功能和日常生活能力的影响Ⅱ1l现代预防医学, 2012,39(14):3762—3765. 【4】 [5] 宋艳玲,孙乔,李柏娜,等.奥拉西坦衍生物的合成及其促智作 用的研究DI现代药物与临床,2014,29(t1):1195—1198. 史富安奥拉西坦联合多奈哌齐治疗血管性认知障碍疗效观察 [6] 李连,曹非.盐酸多奈哌齐治疗血管性痴呆的疗效观察【11_临床 l晦床合理用药杂志,2013,6(7):55—56. 神经病学杂志,2009,22(4):277. 头孢呋辛钠治疗肺气肿合并感染的效果研究 张春国 1.1一般资料 【摘要】目的头孢呋辛钠治疗肺气肿合并感染的临床疗效。方法搜集 我院心肺内科2014年1月~2015年1月收治的45例肺气肿合并感染 搜集我院心肺内科2014年1月~2015年1月收治的45例 的患者,根据治疗方法的不同分为两组,治疗组采用头孢呋辛钠药物, 肺气肿合并感染的患者,根据治疗方法的不同分为治疗组和参照 参照组采用青霉素药物,观察并对比两组疗效。结果两组比较,治疗 组,治疗组23例,平均年龄:(61.28±5.32)岁,年龄范围: 组患者治疗有效率95.7%(22/23)、不良反应8 7%(2/23)优于参照 组81 8%(18/22)、22.7%(5/22);两组临床指标对比,治疗组患者 25~78岁;女性10例,男性13例;病程:3个月~5年,平 的临床症状、炎症及血象和体温改善时间短于参照组,差异明显,P 均病程:(2.19±0.68)年。参照组22例,平均年龄:(60.88 4-5.72) <0.05。结论头孢呋辛钠治疗肺气肿合并感染的临床疗效显著,可以 岁,年龄范围:28~76岁;女性1O例,男性112例;病程:4 有效改善患者的病情,提高治疗有效率,降低不良反应发生。 【关键词】头孢呋辛钠;肺气肿;肺部感染;青霉素 个月~6年,平均病程:(2.594-0.47)年。比较两组患者的基本 【中图分类号】R563.3 【文献标识码】B 临床资料,差异较小,P>0.05,具有可比性。 【文章编号】1674—9308(2015)12~0125—02 1.2方法 doi:10 3969 ̄issn.1674—9308.2015.12 102 observati0n on Cefuroxime Sodium Effect in Treatment of 治疗组采用头孢呋辛钠药物,将200 mg头孢呋辛钠药物注入 Emphysema Complicated With lnfection 250 ml 0.9%的生理盐水中,静脉滴注,2次/d;参照组采用青霉 ZHANG Chunguo.Health Care Center in Tongxin County,Nehe Cny, 素药物,将640万u的青霉素药物注入250ml0.9%的生理盐水中, Oiqihar 161300,China 『Abstract1 0bjective Clinica1 efrect of cefuroxime sodium in仃eatment of 静脉滴注,1次/d;7 d为一个疗程,两组患者分别治疗2个疗程, emphysema complicated with infection is to be studied.Methods choose 对比两组患者的疗效和临床症状。 45 patients of emphysema complicated with infection who are treated in 1.3统计学分析 Cardiopulmonary Department of hospital from January 2O14 to January 采用SPSS 20.0统计学软件对本文所得实验数据进行检验,采 2015 and separate them into two groups according to different medication treatments;patients in study group are given cefuroxime sodium medication 用t检验所得计量资料,采用x 检验所得计数资料,以P<0.05 treatment;while patients in control group are given penicillin medication 为有统计学意义。 treatment and then observe and compare treatment effects between two groups.Results Patients’treatment efifcacy in study group is up to 95.7% 1.4疗效评价标准 (22/23),and side—effect incidence is 8.7%(2/23),which are much more 治疗显效:患者胸闷、肺部炎症等临床表现基本消失,病情 favorable than counterparts of 8 1.8%f1 8/22)and 22.7%(5/22)in control 得到有效控制;治疗有效:患者胸闷、肺部炎症等临床表现有所 group.Besides,compared to control group,improving time of patients’ clinica1 symptoms and inflammation symptom.their blood and body 改善,出现轻微不良反应;治疗无效:患者胸闷、肺部炎症等临 temperature are much shorter in study group.There is a great differential 床表现未见好转,病情持续恶化,出现严重不良反应。 between two groups and such a differentia1 has statistic value rP<0.05). 2结果 conelusion Cefuroxime sodimu is of efifcacy in treatment of emphysema 2.1两组治疗有效性比较 complicated with infection;it is conducive to relieving patients’illness symptoms,increasing treatment efifcacy and reducing side—effect incidence; 治疗后,23例治疗组患者治疗无效1例(4.3%),治疗有 thus.such a treatment method is ofapplication value. 效5例(21.7%),治疗显效l7例(73.9%),治疗有效率为 【Key words】Cefuroxime sodium,Emphysema,Pulmonary infection, 95.7%(22/23);22例参照组患者治疗无效4例(18.2%),有 Penicillin 效7例(31.8%),显效11例(50.0%),治疗有效率为81.8%(18/22); 肺气肿是指终末支气管远端的气道弹性减退、过度膨胀、重 两组治疗有效率比较,治疗组患者高于参照组,差异较大,P<0.05。 启和肺容积增大或同时伴有气道壁破坏的病理状态,再加上体质 2-2两组临床指标比较 弱和免疫力降低等因素影响Ⅲ,极易发生肺内感染。本研究搜集 治疗组患者的临床症状改善时间(5.23 -41.27)d,炎症改善 我院心肺内科2014年~2015年间收治的45例肺气肿合并感染的 时间(9.58±2.31)d,血象和体温改善时间(2.74±0.85)d;参 患者,根据治疗方法的不同分为治疗组和参照组,对比头孢呋辛 照组患者的临床症状改善时间(10.33 -42.13)d,炎症改善时间 钠药物和青霉素药物的临床疗效,现报告如下。 (15.67 -43.24)d,血象和体温改善时间(6.824-1.46)d;两组临 1资料和方法 床指标对比,治疗组患者的临床症状改善时间、炎症改善时间、 血象和体温改善时间短于参照组,差异明显,P<0.05。 2.3两组不良反应发生睛况比较 作者单位:161300齐齐哈尔讷河市同心乡卫生院 两组不良反应情况比较,23例治疗组患者恶心1例,抽搐1例,