管理与教育 ＣＨｌＮＡ Ｆ０ＲＥＩＧＮ ＭＥＤＩＣＡＬ 浅述临床医学生实习、考研和就业的矛盾及对策① 胡文笳 成青鉴 韦婷婷 （兰州大学第一临床医学院 甘肃兰州 ７３００００） ｌ摘要】当今社会，对于即将毕业的高年级医学生来说，是就业还是考研，一直是困扰他们学程后期的主要问题。在进挥就业或是考研的过程 中，他们对于临床实习的心理偏向和完成的质量就各有不同。同时在此过程中常常产生各种心理矛盾和冲突，从而影响他们的实习、考研和就业， 甚至影响了他们的心理健康。为探讨学生实习、考研和就业之阊的矛盾，我们对已进入临床实习的学生做了调查与分析，井提出了相关对策。 【关键词ｌ实习 考研 就业 矛盾 【中图分类号ｌ Ｒ一０ ６ Ｉ 调查资料 【文献标识码ｌ Ａ 【文章编号】１ ６ ７４—０７４２（２ｏ０８）ｏ９（ｂ）一０１ｏ７一Ｏｌ ２．３．３对教学秩序的影响 学生无法完全遵守教学医院的规章 制度，他们不参加或者懒于参加医院的查房、病历讨论、专题讲座。 ３ 实习 考研和就业之间矛盾的对策 ３．１加强思想教育，关注社会动态，明确三者之间的关系 学校和教学医院要对学生加强思想教育，及时向学生提供信 息，让学生看清形势，根据实际情况，明确方向，正确对待实习、 考研和就业三者的关系。 问卷发放６００份，回收５７８份，并邀请就业办和用人单位等相 关老师及已就业和已考上研的同学以座谈会的方式进行讨论研 究。调查问卷统计数据表明，３ １．５％的同学准备考研，其中２８％ 的同学认为医学本科就业形势困难而选择考研，因技能不行而选 择读研的占到ｌ８％；４９％的同学准备就业，其中有７１％的同学认为 先就业，等有机会再读研更优，１ ５％的同学因为家庭经济问题选择 就业；ｌ ９．５％的同学还处在不确定状态；做出如上决定的同学８２％ 是自己的决定，ｌ６％是听取了父母和老师的建议，盲目的随大流的 占２％ｉ有７５％的被调查同学认为家庭经济对抉择有影响 有６５％ 的同学认为个人技能对就业最重要，而认为文化程度最为重要的 只占１７％；９６％的同学认为自己目前的专业技能一般甚至较差ｌ在 被调查者中只有６％的同学愿意到经济欠发达地区工作。 ２ 资料分析 ２．１ 矛盾所在 ２．１．１ 考研与就业的矛盾 在就业压力和经济原因等一系 列社会家庭因素的影响下，部分同学徘徊在考研与就业的抉择中。 ２．１．２ 考研与实习的矛盾 目前医学界普遍认为对医学生 临床实习冲击最大的是考研。 ２．１．３就业与实习的矛盾选择就业的学生经常外出联系工 作单位、参加招聘会、到用人单位面试等，使实习过程不系统、不 连贯，经常出现学生临床技能考核不合格等现象，在相当程度上影 响了教学秩序，破坏了医学生系统培养的过程，影响了教学质量。 ２．２ 矛盾产生的原因、 ２．２．１ 社会大环境产生的矛盾 在科学技术突飞猛进的今 天，国内人才的选拔趋向于被选拔者的受教育程度，因此学历、 文凭、证书就被人们所看重。 ２．２．２ 高校扩招产生的矛盾 高校的大幅度扩招使毕业生 数量大幅度增加，加之现阶段的自主择业，使就业竞争压力和难 度增加，迫使无法就业的同学选择考研的道路。 ２．２．３考研、实习和就业时间上的冲突 据调查，大部分 学生还是想认真进行临床实习，但是，目前我国毕业生考研时间 均安排在实习的中期，这与实习时间重叠。 ２．２．４就业形势难以把握，学生缺乏主见。 ２．３ 矛盾造成的负面影响 ２．３．１ 对学生的影响 各种矛盾给学生造成一定的心理负 担，认知的盲目性导致其对就业和考研难以取舍，致使学习质量 下降，实习荒废。甚至最后无法就业或是考研失利，影响了学生 的自信心，从而对他们造成很大的心理创伤。 ２．３．２ 对带教老师的影响 学生把主要精力放在考研与就 业上，过多的缺岗导致不能完成实习任务，从而影响带教老师的 教学积极性，并有可能耽误老师的工作。同时严重影响实习医院 的教学安排，师生不能很好配合，学生实习质量更加受影响。 ３．２ 加强就业保障，及时为学生提供就业信－息 双向选择是现阶段毕业生就业的主要形式，给学生增加了就 业选择的难度，一方面学校应及早与各用人单位联系，尽可能为 毕业生提供更多的就业信息，让选择就业的同学尽快签订就业协 议，减少学生就业盲目联系、费时费力的情况，安心进行临床实 习；另一方面应加强和学生的沟通，及早了解学生的思想动向，根 据学生的想法和要求，学校直接出面帮助联系和推荐，减轻学生 的压力，使学生能把更多的时间放在实习上。 ３．３ 合理安排时间，做到多者兼顾 方面，实习学生明确了自己的方向后，应作出果断的决定，合理 安排自己的时间，另一方面，学校可以考虑恰当的安排学生的实习，根 据学生是否考研的意向，分为两部分，前半年将考研的学生安排 Ｅ霹ｊ 为 轻松的科室进行实习，后半年把选择就业同学安排在较为轻松的科室。 ３．４ 加强教学管理，建立完善的考核制度 临床毕业生实习的质量，对医学生的医学生涯至关重要。学 校、教学医院要切实加强实习期间学生的行政管理工作，建立完 善的考勤、出科考试及评分制度，加强临床技能的考核，确保实 习任务的顺利完成。 ３．５ 改变教学及招生模式 方面学校可以改变教学模式，比如我校从２００５级开始就把 学生的基础课程和临床课程安排在前三年半，实习安排在大四的 第二学期和大五的第一学期，这样可以缓解学生就业和实习的冲 突；另一方面，各高校可以试行春季招生模式，把考研放在毕业后 进行。这样会使考研的同学有更多的时间复习考试。 一一参考文献 ［１］王业高，陈冬峨，董长垣，等．影响在校医学生考研因素的研究【Ｊ】． Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ Ｍｅｔｈｅｍａｔｉｃａｌ Ｍｅｋｉ Ｃｉｎｅ，２００２，１ ５（６）． 【２】张宝琴．考研影响临床实习的调查分析【Ｊ】．西北医学教育，２００２ （４）：２１ ８～２１９． 【３】白育庭，菜辉，李朝华，等．医学临床教学工作的问题和实践的 思考［Ｊ】．咸宁学院学报，２００５，２５（２）：１０６～１０８． ［４】王佩碹．影响医学生临床实习的原因分析与对策【Ｊ】．长治学院学 报，２００７，（４）． 【收稿日期】２００８－０９－１６ ①【基金项目】２００８年兰州大学学生创新创业行动立项项目（兰大团联发［２００８］４号一２８０） ＣＨＩＮＡ ＦＯＲＥＩＧＮ ＭＥＤＩＣＡＬ ＴＲＥＡＴＭＥＮＴ中外医疗 １ ０ ７