下列人员已与我单位正式建立劳动关系，现申请下列人员办理社会保险登记手续，并保证按时足额缴纳社会保险费。
单位名称（章）：序号性别民族个人身份单位编号：
参加工作参保缴费月缴费工日期日期资（元）年/月年/月填报时间： 年
户籍所在地身份证号(18位）姓名出生日期联系电话邮政编码家庭住址通讯地址1234567891041071****8231028孙玖菊女汉1982-8-232018-5-12018053000甘肃省甘肃省兰州市城关区东岗东路163号601单位经办人及联系方式：填表说明
社保经办机构经办人：社保经办机构复核人：社保经办机构（章）：年 月 日
1、以上所有内容均为必填项，请认真、如实填写；此表内容要与报盘数据内容一致；
2、养老保险、失业保险根据参保缴费日期进行参保缴费，工伤保险自办理当月开始参保缴费，医疗保险、生育保险自办理的次月开始参保缴费；3、“个人身份”：全民固定工、集体固定工、合同制工人、农民工、退伍军人、外籍人员等；
4、若职工因各种原因无法签字，由单位经办人通知其本人，经本人同意后，签经办人姓名并注明“代签”。
（本表一式两份：社保经办机构和参保单位各
年 月 日
职工签字及指印）：日
单位各一份）
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