工程款支付申请表

施工单位 项目名称 申请支付工程（进度）款的主要理 由和数额 项目经理： 监理单位 审查意见 审查人员： 总监： 项目部（章） 年 月 日 审计单位 审查意见 审查人员： 部门经理： 部门（章） 年 月 日 建设单位 审查意见 审查人员： 部门经理： 项目部（章） 年 月 日 江苏威盾消防电气检测有限公司 工程款支付申请表

施工单位 江苏省华海消防工程安装有限公司 申请日期 2011-5-25 项目名称 东方龙湖湾西湖苑-运动会所消防工程 申请支付东方龙湖湾西湖苑-运动会所消防工程，已于2011年5月16日,工程（进经南京市消防支队验收合格，按合同第5.1-C条款应支付合同总价的度）款的20﹪，价款为：人民币计6.225693万元（大写）陆万贰仟贰佰伍拾陆主要理由元玖角叁分。 和数额 项目经理：陆永怀 项目部（章） 2011年5月25日 监理 审查 意见 审查人员： 总监： 项目部（章） 年 月 日 建设单位 审查意见 审查人员： 部门经理： 项目部（章） 年 月 日 注：1．本表由施工方报监理单位审查后转工程项目部。

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施工单位 项目名称 江苏省华海消防工程安装有限公司 河西中央公园地下商铺消防工程 申请日期 2009年9月10日 申请支付工程河西中央公园地下商铺消防工程，合同约定笫三次付款结点为6（进度）款的月20曰，我司己完成总工程量的100﹪，按完成工程量造价的主要理由和数65﹪支付进度款，扣除预付款15万元,应付价款为：人民币计额 23.87万元（大写）贰拾叁万捌仟柒佰元整。 项目经理：曹志新 项目部（章） 2009年9月10日 监理审查意见 审查人员： 总监： 项目部（章） 年 月 日 金源房产（中 央公园项目 部）审查意见 审查人员： 部门经理： 项目部（章） 年 月 日 注：1．本表由施工方报监理单位审查后转工程项目部。

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施工单位 江苏省华海消防工程安装有限公司 申请日期 2008-10-16 项目名称 南京高新经纬照明综合楼消防工程 申请支付工程南京高新经纬照明综合楼消火栓系统及室外消防管道已安装结（进度）款的束，按合同应付工程款为：人民币计70000万元（大写）柒万元主要理由和数整。 额 项目经理：曹志新 项目部（章） 2008年10月16日 监理审查意见 审查人员： 总监： 项目部（章） 年 月 日 工程管理部 审查意见 审查人员： 部门经理： 项目部（章） 年 月 日 注：1．本表由施工方报监理单位审查后转工程项目部。

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施工单位 项目名称 江苏省华海消防工程安装有限公司 河西中央公园地下人防消防工程 申请日期 2008年10月6日 申请支付工程河西中央公园地下人防消防工程，按合同约定笫二次付款结点为（进度）款的9月30曰，我司己完成总工程量的70﹪，应支付合同总价的30主要理由和数﹪，价款为：人民币计207万元（大写）贰佰零柒万元整。 额 项目经理：曹志新 项目部（章） 2008年10月6日 监理审查意见 审查人员： 总监： 项目部（章） 年 月 日 金源房产（中 央公园项目 部）审查意见 审查人员： 部门经理： 项目部（章） 年 月 日 注：1．本表由施工方报监理单位审查后转工程项目部。