呼出气一氧化氮检测在哮喘-慢阻肺重叠综合征诊疗中的临床意义

综合征患者中的诊断价值。方法 选取32例哮喘-慢阻肺重叠综合征患者作为实验组，另选取

32例体检健康人群作为对照组。检测两组第1秒用力呼气容积占用力肺活量比值(FEV1/FVC)和 FeNO水平并进行比较。结果 实验组患者的FEV1/FVC(49.36±9.57)%低于对照组的(72.21 ± 1.35)%,

FeNO(64.49 ± 7.28)ppb高于对照组的(27.94 士 3.19)ppb,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 哮喘-慢阻

肺重叠综合征在进行临床诊断时与患者的个体信息有较为密切的关系，所以采用FeNO检测有助于诊断

患者的病情，而FEV1/FVC和FeNO水平能够有效明确患者的病情，有助于辅助治疗工作的开展，值得 推广使用。［关键词】哮喘-慢性阻塞性肺疾病重叠综合征；呼出气一氧化氮；第1秒用力呼气容积占用力

肺活量比值；检验D0I : 10.14163/j .cnki. 11 -5547/r.2019.17.026哮喘-慢阻肺重叠综合征是一种临床上十分常见的呼吸 比性。1.2方法 采用电化学法测定两组患者的FeNO水平，测 定结果釆用ppb做单位进行表示，记录结果鳥随后测定两组

道疾病，导致哮喘-慢阻肺重叠综合征发生的因素较多，临

床研究发现，这种症状的发病率逐年上升的主要原因与近年 来空气污染有着密切的关系⑴。这种病症在发病时具有哮 喘和慢阻肺的双重特点，所以在明确患者病症时应当选择合 适的方法进行诊断，这样才能保证患者的治疗效果⑵。在明 确患者的病症时，不仅应当根据患者的临床表现进行诊断, 还应当采用相关气道指标进行确诊⑶。本次研究中，探究

FeNO检验诊断哮喘-慢阻肺重叠综合征患者中的效果，现

患者的肺功能情况，患者保持放松状态，旻?试者取坐位并夹

住鼻腔，釆用口接咬口器与肺量计进行相卫童，患者平静呼吸

4~5次后完全吸气，并快速且用力将气体完全呼出，休息片

刻后，重复3次动作。1.3观察指标 比较两组FeNO水平及FEVl/FVCo1.4统计学方法 采用SPSS22.0统计学软件进行数据统计 分析。计量资料以均数士标准差G 士 s)表示，釆用t检验；

报告如下。1资料与方法计数资料以率(%)表示，采用才检验。P<0.05表示差异具

1. 1 一般资料 选取本院2016年4月~2018年5月收治的

32例哮喘-慢阻肺重叠综合征患者作为实验组，另选取同

有统计学意义。2结果实验组患者的FEV1/FVC(49.36±9.57)%低于对照组的

(72.21 ± 1.35)%, FeNO(64.49 ± 7.28)ppb 高于对照组的(27.94 ± 3.19)ppb,差异有统计学意义(P<0.05)o见表1。期入院32例体检健康人群作为对照组。对照组中男18例，

女14例；年龄51-76岁，平均年龄(61.7 ±6.3)岁。实验组 中男17例，女15例;年龄50-75岁,平均年龄(63.1 ± 5.9) 岁。两组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可

表1两组FEV1/FVC及FeNO水平比较(x±s)组别对照组实验组tP注：与对照组比较，*P<0.053讨论例数3232FEV1/FVC(%)72.21 ± 1.3549.36 ±9.57fl13.374<0.05FeNO(ppb)27.94 ±3.1964.49 土 7.28a26.013<0.05并呼吸衰竭会对患者的生命造成直接影响，在对患者进行临 床症状的鉴别时，应当注意临床指标的检测，借助临床指标

在当前空气污染严重的情况下，各种呼吸系统疾病的发 生率逐年提高。慢阻肺是一种以气流受限为特征，且具有不 可逆性的呼吸系统疾病⑷。这种疾病具有病程长、病情进展 缓慢、发病时影响较重等诸多特点。很多患者在发病初期均 无明显症状，因此没有对其加以重视，随着病程的延长，病 情也有了一定的进展，在突然发病时可能会直接影响患者的

获得准确的诊断结果。患者发生哮喘-慢阻肺重叠综合征后，其肺通气功能明 显的减弱，呼气量明显下降，而患者的一氧化碳则会出现呼 气增加的情况，这多是由于随着患者肺部病理性的改变，肺

生命安全。同时，在临床研究中发现，有部分慢阻肺患者会

部功能会受到影响，进一步导致患者对空气的处理功能受到 影响，导致患者FeNO水平升高［6'7］o需注意的是,哮喘-慢

出现不同程度呼吸障碍，很容易并发呼吸衰竭［510慢阻肺合阻肺重叠综合征和单纯哮喘及慢阻肺患者在发病后均存在 小气道功能障碍的状况，但哮喘-慢阻肺重叠综合征患者的

小气道功能障碍较正常人群来说明显更高，这可能是由于哮

作者单位：277000枣庄市薛城区人民医院呼吸科

喘-慢阻肺重叠综合征患者在发病后会受到慢阻肺疾病的影

・54・中国实用医药2019年6月第 14卷第 17期 China Prac Med, Jun 2019, Vol. 14, No. 17[4]吉泽，潘星，姬峰，等.呼出气一氧化氮检测在哮喘-慢阻

响I81=并且哮喘-慢阻肺重叠综合征患者在发病后可能会 由于慢阻肺而导致其小气道炎症，在病症早期始终出现反复 发作的情况，患者体内的支气管平滑肌有痉挛状况，发生病 理性变化，进而导致患者的支气管壁出现增厚黏膜，发生充

肺重叠综合征治疗中的应用价值•第二军医大学学报，2016, 37(10):1250-1255.[5 ]刘凌云.哮喘-慢阻肺重叠综合征患者呼出气一氧化氮与诱

血水肿的状况，最终导致患者岀现气道重塑而影响患者的呼 吸功能5呗。所以在对患者进行治疗时应当明确患者的具体

导痰嗜酸粒细胞及肺功能的相关性研究•岭南急诊医学杂志，

2016, 21 ⑶：226-227, 232.状况才能获得最好的治疗效果，选择最优的治疗方案。[6] 张树荣，安忠碧，张彦，等•呼出气一氧化氮在老年哮喘-

综上所述，哮喘-慢阻月市重叠综合征在进行临床诊断时

慢阻肺重叠综合征患者中的测定•临床肺科杂志，2016,

21 ⑵:217-219.[7]

与患者的个体信息有较为密切的关系，所以采用FeNO检测有 助于诊断患者的病情，而FEV1/FVC和FeNO水平能够有效明 确患者的病情，有助于辅助治疗工作的开展，值得推广使用。参考文献[1]云俊杰，王健，徐影，等•呼出气一氧化氮检测在哮喘-慢

曾峰，刘峰，汤玉蓉•呼出气一氧化氮联合肺功能检查在哮

喘-慢阻肺重叠综合征中的诊断价值•中国实用医药，2018, 13(28):50-51.[8] 张敏会.呼出气一氧化氮检测对哮喘-COPD重叠综合征

(ACOS)的诊疗意义.中国保健营养，2015, 25(14):287-288.[9] 韩国敬，许菌改，胡红，等•哮喘-慢阻肺重叠综合征、哮喘

及慢阻肺患者的肺功能及临床特征比较•解放军医学院学报， 2016, 37(11):1122-1125.阻肺重叠综合征中的临床应用•现代生物医学进展，2018, 18(1):70-73.[2 ]成芳娟，牟向东，关键，等•呼出气一氧化氮在哮喘-慢阻肺

[10 ]朱海玲，陈国忠，余红樱，等.哮喘-慢性阻塞性肺疾病重叠

重叠综合征诊断中的价值.农垦医学，2017, 39⑷:298-301.[3 ]杜丽艳，庞桂芬，姜锋.呼出气一氧化氮在哮喘-慢阻肺重叠

综合征患者呼出气一氧化氮检测的临床意义•武汉大学学报

(医学版),2016(6):938-941.[收稿日期:2018-12-20]综合征中的应用•承德医学院学报，2017, 34⑶:241-244.慢性阻塞性肺疾病患者静推或静滴氨茶碱致心律失常 的影响因素分析刘隆庆【摘要】目的 探讨慢性阻塞性肺疾病患者静脉推注(静推)或静脉滴注(静滴)氨茶碱致心律 失常的影响因素。方法77例慢性阻塞性肺疾病接受氨茶碱治疗患者，根据是否出现氨茶碱致心律 失常分为A组(16例，出现氨茶碱致心律失常)与B组(61例，未出现氨茶碱致心律失常)。对两组 患者的性别、年龄、病程、静推或静滴速度、用药剂量、有无合并心脏疾病等资料进行比较分析。 结果 两组患者的性别比较差异无统计学意义(P>0.05) : A组患者的静推或静滴速度(3.62 ± 0.71)ml/min

快于B组的(2.34±0.67)ml/min,用药剂量3=0.5 g.年龄365岁、合并心脏疾病、病程M15年的占比 分别为 68.75%(11/16)、6&75%(11/16)、62.50%(10/16), 75.00%( 12/16),均高于 B 组的 32.79%(20/61)、

34.43%(21⑹)、31.15%(19/61)、32.79%(20/61),差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论 针对高龄、病

程长合并心脏疾病的慢性阻塞性肺疾病患者应严格控制氨茶碱剂量及给药速度，一旦发现有氨茶碱中毒

可能立即停止用药。【关键词】慢性阻塞性肺疾病；氨茶碱；心律失常；影响因素D0I : 10.14163/j.cnki. 11 -5547/r.2019.17.027慢性阻塞性肺疾病多发于老年人群，且该病随着年龄增

1资料与方法加，病情也随之加重，肺功能呈进行性下降，最终患者可岀 现呼吸衰竭等并发症而发生死亡。目前治疗该病的方案以抗

1. 1 一般资料 选取本院2016年2月~2018年3月的慢

性阻塞性肺疾病接受氨茶碱治疗的患者77例作为研究对象, 其中男49例，女28例；年龄51~80岁，平均年龄(69.54 ±

5.82)岁；病程5~29年，平均病程(1&17 士 4.96)年。根据是

感染、祛痰、支气管扩张、吸氧等对症治疗为主。有研究发

现，氨茶碱对慢性阻塞性肺疾病患者气体交换、运动耐力、 呼吸方式等具有改善作用，使该病治疗效果得到新的进展，

否出现氨茶碱致心律失常分为A组(16例，出现氨茶碱致心 律失常)与B组(61例，未岀现氨茶碱致心律失常)。纳入标

不过氨茶碱可能导致慢性阻塞性肺疾病患者出现心律失常等 毒副作用，故分析其相关影响因素以提高用药安全性十分重 要\"⑵。本研究分析慢性阻塞性肺疾病患者静推或静滴氨茶

准：①确诊为慢性阻塞性肺疾病;②接受>3 d的氨茶碱治疗； ③对本研究知情并签署知情同意书。排除标准：①其他因素 导致的心律失常；②合并其他可导致心律失常的严重疾病； ③临床资料不完整。1. 2方法 统计比较两组患者的性别、年龄、病程、静推

碱致心律失常的影响因素，现报告如下。作者单位：116031辽宁省大连市甘井子区人民医院或静滴速度、用药剂量、有无合并心脏疾病等资料，以此分