手术病人满意度调查表
科室＿＿＿＿床号＿＿＿姓名＿＿＿＿日期＿＿＿
尊敬的病友，您好！
本院护理部为了解手术室护理服务是否适应您的需要，而拟定一份问卷调查表，诚恳地请您就勾选下列问题的满意度，以此作为今后改善护理服务的参考，请您细阅填写此问卷表，此问卷采取不记名方式并绝对保密，期盼您的协助。谢谢！
衡阳市第一人民医院护理部
1.您手术前，手术室护士是否到病床边来看过您？（如术前手术室环境介绍，了解关心您的病情，手术时注意事项及准备打针的血管选择等）
是□ 否□
2.您入手术室时，是否得到手术室护士的热情接待？是□ 否□
3.您对手术室护士总的印象如何？是□ 否□
4.您对手术室恐惧、陌生的心理，通过手术室护士介绍及护理，是否有所减轻（如麻醉体位的护理解释，责任护士自我介绍等）？是□ 否□
5.手术室护士为您服务时是否做到了文明用语、礼貌待人？是□ 否□
6.您在手术室时，是否听到过手术室负责护士为您服务的自我介绍（如手术中一切护理由×××负责，请放心等）。是□ 否□
7.手术后，手术室护士来床边看望过您吗？是□ 否□
8.您手术前，手术室护士来看望或征求过您的意见吗？是□ 否□
9.手术室护士为您准备手术麻醉体位时，是否向您解释说明并交待注意事项？
是□ 否□
10.当您进入手术室，如果遇到疑问或困难时，手术室护士是否乐意回答和设法解决？是□ 否□
11.您认为手术室护士技术如何？好□ 较好□ 一般□
12.您认为手术室护理服务最需要改善的是什么？
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