工程名称： 施工单位：
工程性质 设计底高程 疏浚范围 施工设备 类型和名称 竣工测量单位 检验项目 施工起止日期 备淤深度 合同规定 实际日期 年 月 日～ 年 月 日～ 底质 年 月 日 年 月 日 安全地带 范围和要求 设计工程量（m） 33 实挖工程量（m） 竣工测量日期 中部水域 边缘水域 安全地带以外 安全地带以内 最浅点底高程（m） 浅点数/总测点数（个） 最大浅值（m） 通航 水域 和停 泊水 域 浅点分布状况 实挖平均超深值（m） 最大超深值（m） 实挖平均超宽值（m） 最大超宽值（m） 检验结果 总断面数 边坡 超挖量≥欠挖量断面数量 设计边坡 检验结果 有无抛泥不良记录 泥土 处理 航行日志抽查结果 检验结果 验收 结论 建设单位 抽样断面数 抽样比例 超挖量≤欠挖量断面数量 泥舱有无漏泥现象 有规定时抛泥区的检查 监理单位 总监理工程师 专业监理工程师 项目负责人 施工单位 质量检查员 项目技术负责人
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