消化性溃疡的护理体会

消化性溃疡的护理体会

作者：雷利 陆彩芳

来源：《医学信息》2016年第02期

摘要：从患者的病情，饮食，用药指导以及心理方面展开护理工作。总结40例消化性溃疡患者的护理，探讨护理体会：提供全方位的护理对策，满足患者的生理，心理需求，大大提高了临床的好转率。

关键词：消化性溃疡；护理；探讨

消化性溃疡（peptic ulcer，PU）主要指发生在胃和十二指肠的慢性溃疡，即胃溃疡（gastric ulcer，GU）和十二指肠溃疡（duodenal ulcer，DU），因其发病与胃酸和胃蛋白酶的消化作用有关，故称为消化性溃疡。消化性溃疡是消化内科常见病和多发病，该病复发率高，男性患病较女性多，秋冬和冬春之交是本病的好发季节。 1 临床资料

本组40例患者为本院的住院患者，男性25例，女性15例，年龄20～70岁，DU好发于青年，GU多发于中老年。近10年的研究和临床资料充分证明了幽门螺杆菌（helicobacter pyori，Hp）感染是消化性溃疡的主要病因，再加上胃酸和胃蛋白酶的共同作用下而形成的，在社会心理因素的作用下，以神经内分泌为中介，使胃液分泌，胃蠕动失调，胃壁血液循环障碍，最后导致胃或十二指肠溃疡。

随着医学的进步，治愈该病已经不成问题，但是该病容易复发，复发原因是：消化性溃疡治愈后，中断维持治疗量药物是溃疡复发的重要因素。因此，医务人员应指导患者进行正规、综合及长期的治疗，包括根除HP、抑酸剂及胃黏膜保护剂治疗等，以提高溃疡愈合质量。并自备一些PU的治疗药物，当工作压力大、劳累、心理紧张及自我感觉不适时，应酌情采用间歇疗法和症状自我控制疗法治疗。例如口服H+受体拮抗剂或质子泵抑制剂维持治疗。秋末冬初和早春是PU好发的时节，由于季节交替，气候变化无常，消化性溃疡容易在此时复发。所以溃疡病的治疗时间不能仅仅以溃疡面的愈合或症状消失为止，而应该坚持巩固治疗，以免复发。预防该病复发的护理对策是：向患者介绍消化性溃疡的常识及保健知识，平时要注意季节气候的变化，对于那些有定时复发倾向的患者，可在复发前进行预防性治疗，如预防性服用抗溃疡病药物1～2w，注意秋冬和早春季节变化时及时添加。 2 心理护理

消化性溃疡患者对自己心理问题认识不足和重视程度不够，未能及时寻求心理医生的帮助和治疗，导致心理障碍，而心理障碍又影响胃肠生理功能，导致一系列的胃肠、躯体症状，躯体症状又加重患者心理负担，从而形成恶性循环。研究表明：消化性溃疡患者具有N分值高

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（情绪稳定性，又称神经质）E分低（内向）的特点。患者情绪不稳定，存在不良的心理状态，大多数具有焦虑，抑郁心理。主要表现为担心、紧张、害怕和痛苦不堪；整天愁眉苦脸、唉声叹气，要求治疗但治疗信心不足，存在治不好的绝望观念。因此对患者实施正确、有针对性的心理护理和健康教育是必要的。护理人员应该对患者进行消化性溃疡病知识宣教，让患者了解发病规律以及预防措施，并对患者进行适当的诱导和暗示，使其对消化性溃疡的发病机制与心理、生理、病理过程之间的关系有一个正确的认识，从而激发其建立良好的情绪和心理状态，消除紧张焦虑情绪，有利与疾病的治疗。必要时建议看心理医生，给予抗抑郁、抗焦虑治疗使患者在心理、生理两方面都达到康复的状态。 3 饮食护理

3.1饮食指导 指导患者尽量选用营养丰富易消化的食物，以保证热量。溃疡病饮食品种单调，摄入量又少，往往对患者造成营养缺乏与热量不足，故在饮食中应以蛋白质与脂肪为主，同时要充分摄入含维生素C、维生素B和维生素A较多的食物，以促进溃疡面的愈合。症状较重的患者以面食为主，因面食柔软易消化，且其含碱能有效中和胃酸，不习惯面食则以软米饭或米粥代替。由于蛋白质类食物具有中和胃酸作用，可适量摄取脱脂牛奶，宜安排在两餐之间饮用，但牛奶中的钙质有刺激胃酸分泌的作用，故不宜多服。脂肪到达十二指肠时虽能刺激小肠分泌抑促胃液素，抑制胃酸分泌，但又同时引起胃排空减慢，胃窦扩张，致胃酸分泌增多，故脂肪摄取应适量。

3.2饮食调节 少食多餐，定时进餐，少量是指每餐不宜过饱，以免胃窦部扩张而刺激胃酸分泌。多餐是为补充量少之不足，可进餐4～5次/d，但症状控制后应较快恢复到一日三餐，避免餐间零食和睡前进餐，养成定时进食的习惯，使胃酸分泌有规律。进食时细嚼慢咽，避免急食，细嚼慢咽可以增进唾液分泌，能够稀释和中和胃酸并能提高黏膜屏障作用。避免刺激性食物，如生冷、硬、粗纤维多的蔬菜、水果及产气性食物，忌烟、酒、浓茶、咖啡、巧克力、碳酸饮料及其酸甜食品，宜食用易消化营养丰富且不易引起胃酸分泌过多食物，如大米粥、细面条、面包、牛奶、豆浆、鸡蛋及纤维素较少的蔬菜；食物的温度在45℃左右为宜，过冷、过热的食物会反射性的引起胃肠蠕动增强，刺激溃疡面，加重症状；饮食不宜过饱，防止胃窦部过度扩张而增加胃泌素的分泌，刺激胃酸增多。 4 用药指导

对PU患者必须给予正规、综合、长期治疗。护理人员要按时给患者发药，督促患者要按时服药，不可漏服，确保治疗效果。洛赛克具有特异的抑制胃壁细胞的H+-K+-ATP酶，使其不可逆地失去活性，从而抑制壁细胞内H+不能转移至胃腔而抑制胃的分泌，不论对基础胃酸分泌和各种应激胃酸分泌，均可产生强烈而持久的抑制作用。洛赛克不良反应主要是胃肠反应，反应重者要及时停药，护理人员一定要严密观察用药后反应，及时发现问题并及时报告医生，并向患者解释清楚该症状是药物副作用，停药后不良反应会自然消失，不必过于紧张。服用铋剂应与抗生素服用时间分开，至少间隔30 min，铋剂宜在3餐前和晚上给药。

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综上所述，消化性溃疡与多种因素有关，对医务人员也提出更高的要求，护理人员不仅要掌握深层的医学护理知识，还要掌握营养学、心理学等其他学科的相关知识。护理人员要弘扬南丁格尔精神，树立真正白衣天使的光辉形象，使患者感受到了人性的温暖，并获得了满足感和安全感，大力提倡健康文明的生活方式，通过心理疏导、饮食教育、健康指导，提高消化性溃疡的治愈率，预防和控制疾病的复发。患者要加强锻炼，增强体质，养成良好的生活及饮食习惯，注意劳逸结合，忌用或慎用诱发溃疡的药物，定期复查，防止癌变。 参考文献：

[1]高学兰.消化性溃疡复发相关因素回归分析及护理对策[J].实用临床医药杂志，2008，4（6）：48.

[2]闫栋梁，杨志强，陈高明，等.消化性溃疡的药物治疗及复发[J].海军医学杂志，2006，27（4）：123.

[3]发友.消化性溃疡患者的个性特征及心理状态研究[J].中华现代内科学杂志，2007，2. [4]尤黎明，吴瑛.内科护理学[M].第四版.北京：人民卫生出版社，2006：212.

[5]彭金玉.引起消化性溃疡复发的危险因素及护理预防[J].中国医药指南，2009，7（6）：129-130..

[6]张岩.消化性溃疡81例护理体会[J].中国实用医药，2010，5（2）：215.

[7]赵金坤，孙熙玲，盛淑清.消化性溃疡患者的心理问题分析与护理[J].中国现代药物应用，2009，3（21）：140-141.

[8]林玲萍.消化性溃疡与社会支持[J].护理研究，2002，16（4）：209-210. [9]张希全.消化性溃疡的复发与预防[J].中国社区医生，2006，22（8）：18. 编辑/成森