债务人，__________(姓名、__________，性别、__________身份证号码、__________住址__________)
债权人________(姓名、__________性别、__________身份证号码、_________住址__________)
1、今因为__________事，亏欠__________________元。_
2、双方约定，债务人于__________年__________月__________日之前偿还所欠款项，利息为__________。逾期不还，债务人按日赔偿未清偿债务__________的违约金。
3、本协议具有强制执行效力。
4、本协议自双方签字之日起生效。
债务人：_________________签字、按手印
__________年__________月__________日
债权人：_________________签字、按手印
__________年__________月__________日
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