编号：________________
委托单位：________________
被委托单位：________________
致：（填写被委托单位全称）
兹委托贵单位承建（填写工程名称）施工，具体工程委托约定如下：
1、工程范围：________________（填写委托工程的简明范围）
2、施工依据：________________（填写被委托单位施工文件，如图纸、方案等）
3、工期：（填写工期及开工日期）
4、工程质量验收标准：按照国家现行的'施工质量验收标准执行。
5、工程结算依据：本工程计价办法采用全费用综合单价包干（或总价包干）方式；暂定造价：_____、__元（人民币：_万_仟_佰_拾_元_角_分）；计价项目及单价见附件清单；结算时工程量按实计算。
6、保修：一年（或六个月、三个月等，根据保修要求进行填写）
7、付款：工程竣工经验收合格后14天内支付时实际造价的80%，办理完毕结算后14天内支付至结算造价的95%，余款待保修期满后14天内一次付清。（如无保修时，办理完毕结算后14天内一次付清。）
8、违约：由于被委托单位原因导致工期延误的，按违约金元/天处罚，处罚总金额不超过本委托工程造价％；由于委托单位原因造成工期延误的，工期相应顺延。
9、其他：本工程竣工经验收合格后，被委托单位须在5天内申报工程签证单及相关资料，28天内提交工程结算资料；否则，视为被委托单位经济权利放弃。
（空几行，根据版面自行调整）
委托单位：________________
签约代表（盖章）：________________
日期：____年__月__日
被委托单位：________________
签约代表（盖章）：________________
日期：____年__月__日
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